TINJAUAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP PASIEN COVID19 DI RSUD WARAS WIRIS BOYOLALI

ABSTRAK
PUTRI DYAH ROOS JANAH

Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien Covid-19 di RSUD Waras Wiris Boyolali

Analisis kuantitatif dokumen rekam medis sangat diperlukan, hal ini dimaksud untuk menemukan dokumen yang kurang lengkap dalam pencatatan. Tidak dengan halnya di Rumah Sakit Umum Daerah Waras Wiris Boyolali peneliti masih menemukan kejadian seperti adanya ketidaklengkapan dokumen rawat inap. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui tinjauan kelengkapan dokumen rekam medis pasien Covid-19 rawat inap di RSUD Waras Wiris Boyolali.
Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan retrospektif dengan 73 sampel dokumen rekam medis. Metode pengumpulan data menggunakan observasi, checklist dan wawancara. Pengolahan data menggunakan collecting, editing, klasifikasi, tabulasi dan penyajian data.
Hasil penelitian diketahui bahwa Angka ketidaklengkapan dokumen rekam medis rawat inap pasien Covid-19 adalah 100%. Review identifikasi menunjukkan sebanyak 52,0% lengkap. Review pelaporan menunjukkan sebanyak 52,0% lengkap. Review autentifikasi menunjukkan sebanyak 52,0%. Review pencatatan menunjukkan sebanyak 49,3% lengkap.
Disimpulkan bahwa ketidaklengkapan dokumen rekan medis di RSUD Waras Wiris Boyolali disebabkan karena kurangnya ketelitian dan pemahaman penanggungjawab dan dokter mengenai pentingnya kelengkapan pengisian dokumen rekam medis. Maka dari itu sebaiknya dilakukan rapat atau pelatihan perihal pentingnya kelengkapan pengisian dokumen rekam medis.
Kata kunci : Analisis Kuantitatif, dokumen rekam medis rawat inap, review autentifikasi
Kepustakaan : 20 (2013-2021)