HUBUNGAN KETEPATAN TERMINOLOGI MEDIS DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS OBSTETRI RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYO YAKKUM SURAKARTA TAHUN 2020

Hubungan Ketepatan Terminologi Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Obstetry Rawat Inap di Rumah Sakit Panti Waluyo YAKKUM Surakarta Tahun 2020

Ketepatan penulisan terminologi medis berpengaruh pada pengkodean yang sesuai dengan ICD 10. Keakuratan adalah pengkodean yang benar, lengkap dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Berdasarkan hasil studi pendahuluan terhadap 10 dokumen rekam medis rawat inap kasus Obstetry yang dilakukan di Rumah Sakit Panti Waluyo YAKKUM Surakarta untuk analisis tepat dan akurat terdapat 2 dokumen, tepat tidak akurat ada 2 dokumen, tidak tepat akurat 3 dokumen, tidak tepat tidak akurat 3 dokumen. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan ketepatan terminologi medis dengan keakuratan kode diagnosis obstetry di Rumah Sakit Waluyo YAKKUM Surakarta Tahun 2020.
Penelitin ini menggunakan metode analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 196 dokumen dan diambil sampel sebanyak 132 dengan tehnik simple random sampling. Instrumen yang digunakan dalam penelitian berupa pedoman observasi, pedoman wawancara, ICD – 10, cheklist san SPSS. Pengelolaan data dengan collecting, coding, classification, tabulating, dan penyajian data. Analisis menggunakan univarate dan biavariate.
Ketepatan penulisan diagnosis utama pada kasus yang tepat berjumlah 30 dokumen (23%), sedangkan untuk yang tidak tepat terdapat 102 dokumen (77%). Untuk keakuratan kode diagnosis kasus obstetry terdapat dokumen akurat sebanyak 98 dokumen (74%) dan yang tidak akurat terdapat 34 dokumen (26%). Data diolah dengan uji statistik chi square dan didapatkan hasil pkurang lebih0,195 sehingga pkurang lebih0,05.
Kesimpulan yang diambil adalah Ha ditolak dan H0 diterima , hasil uji statistik dapat ditarik kesimpulan bahwa tidak hubungan ada antara ketepatan terminologi medis dengan keakuratan kode diagnosis obstetry di Rumah Sakit Waluyo YAKKUM Surakarta Tahun 2020. Dalam penulisan termilogi medis pada berkas rekam medis sebaiknya ditulis sesuai dengan ICD – 10, menggunakan singkatan yang disetuji dan tidak meggunakan bahasa indonesia.