Hubungan Kelengkapan Informasi Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Diabetes Mellitus Pasien Rawat Inap di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2025

NUR KARTIKA PUTRIHubungan Kelengkapan Informasi Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Diabetes Mellitus Pasien Rawat Inap di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2025Keakuratan kode diagnosis merupakan salah satu aspek penting dalam penyelenggaraan rekam medis karena berpengaruh terhadap mutu pelayanan, pelaporan, dan pembiayaan rumah sakit. Salah satu faktor yang diduga memengaruhi keakuratan kode diagnosis adalah kelengkapan informasi medis. Berdasarkan hasil survei awal tingkat ketidaklengkapan sebesar 30% dan ketidakakuratan kode diagnosis Diabetes mellitus sebesar 20persen. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kelengkapan informasi medis dengan keakuratan kode diagnosis Diabetes Mellitus pasien rawat inap di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2025.Jenis penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian berjumlah 1.297 rekam medis pasien rawat inap dengan diagnosis Diabetes mellitus tahun 2025. Sampel sebanyak 100 rekam medis diperoleh menggunakan teknik simple random sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan metode observasi dan wawancara. Pengumpulan data dilakukan melalui observasi menggunakan lembar checklist, kemudian dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji statistik Chi-Square.Hasil penelitian ini menunjukkan kelengkapan informasi medis 73 (73persen) dan ketidaklengkapan 27 (27persen), ketidaklengkapan ditemukan karena banyak item data yang tidak terisi terutama pada form ringkasan pulang. Persentase keakuratan kode sebesar 65 (64persen) dan ketidakakuratan sebesar 35 (35persen), ketidakakuratan ditemukan karena pengkodean salah pemberian kode karakter keempat dan kurang kode asterisk. Penghitungan uji statistik Chi-Square menggunakan SPSS nilai p = 0.001 lebih besar dari 0.05.Kesimpulan dalam penelitian ini bahwa ada hubungan antara kelengkapan informasi medis dengan keakuratan kode diagnosis Diabetes mellitus pasien rawat inap tahun 2025. Saran dalam penelitian ini sebaiknya semua informasi medis diisi dengan lengkap agar memudahkan petugas coding dalam pemberian kode dan sebaiknya petugas coding tetap memperhatikan tanda baca sesuai dengan ICD-10 untuk mendapatkan kode yang akurat.