TINJAUAN VARIABEL DAN METADATA REKAM MEDIS ELEKTRONIK RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYO SURAKARTA

ABSTRAKNOVI ARINTYA PUTRI ADMAJATinjauan Variabel dan Metadata Rekam Medis Elektronik Rawat Jalan di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta Rekam medis elektronik di rumah sakit Panti Waluyo Surakarta mulai ditetapkan pada tanggal 5 Desember 2022, dengan implementasi penuh pada instalasi rawat jalan. Penelitian ini bertujuan untuk meninjau kesesuaian variabel dan metadata yang digunakan dalam sistem rekam medis elektronik rawat jalan di rumah sakit dengan mengacu pada ketentuan KEPMENKES Nomor HK.01.07/MENKES/1423/2022. Berdasarkan survei pendahuluan masih ditemukan beberapa ketidaksesuaian pada variabel dan metadata jenis kelamin, status perkawinan, agama format tersebut belum memenuhui standar. Ketidaksesuaian metadata pada cara pembayaran yang isi format berbeda dengan ketentuan. Jenis penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Objek penelitian ini adalah variabel dan metadata rekam medis elektronik rawat jalan yang meliputi formulir identitas umum pasien, identitas bayi baru lahir, cara pembayaran, general consent, lembar umum/asesmen awal rawat jalan dan pemeriksaan spesilistik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel dan metadata pada formulir identitas umum pasien memiliki tingkat kesesuaian sebesar 73persen (29 variabel) dan ketidaksesuaian sebesar 27persen (11 variabel). Formulir cara bayar menunjukkan 100persen belum sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/1423/2022. Formulir general consent 100persen belum sesuai dengan ketentuan karena belum terintegrasi ke dalam sistem rekam medis elektronik, sehingga masih menggunakan formulir manual. Pada formulir asesmen awal rawat jalan, 74persen (32 variabel) telah sesuai dan 26%persen(11 variabel) belum sesuai, sedangkan pada formulir pemeriksaan spesialistik sebanyak 53persen (65 variabel) telah sesuai dan (58 variabel) belum sesuai. Dari hasil tersebut, disimpulkan bahwa terdapat faktor yang menyebabkan ketidaksesuaian pada variabel dan metadata rekam medis elektronik meliputi belum adanya acuan buku/SOP khusus, proses penyesuaian sistem yang masih berlangsung, keterbatasan pengembangan sistem informasi rumah sakit, perbedaan kebutuhan operasional rumah sakit dengan ketentuan KEPMENKES Nomor HK.01.07/MENKES/1423/2022 serta belum terintegrasinya beberapa formulir ke dalam sistem rekam medis elektronik. Oleh karena itu, rumah sakit perlu melakukan penyesuaian dan mengintegrasikan seluruh formulir kedalam sistem rekam medis elektronik, serta melakukan evaluasi dan pengembangan sistem secara berkala.