TINJAUAN PENGKAJIAN MINIMAL REKAM MEDIS ELEKTRONIK BERDASARKAN STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT

ABSTRAK
TINJAUAN PENGKAJIAN MINIMAL REKAM MEDIS ELEKTRONIK BERDASARKAN STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT DI RSUD WARAS WIRIS BOYOLALI
MUHAMMAD ARDIANSYAH
Setiap rumah sakit harus melakukan penilaian terhadap standar agar dapat meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. berdasarkan hasil studi pendahuluan, dilihat dari review kelengkapan rekam medis didapati dokumen terpenuhi lengkap sebanyak 90persen dan ketidaklengkapan dokumen sebanyak 10persen, dari review pengisian dokumen RME terisi lengkap sebanyak 100persen, dan ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis sebanyak 0persen, maka dari itu peneliti melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Berdasarkan Standar Akreditasi Rumah Sakit MRMIK 12 di RSUD Waras Wiris Boyolali
Jenis penelitian bersifat deskriptif dengan pendekatan retrospective dengan metode observasi dan wawancara. Populasi dalam penitian ini sebanyak 2.191 dokumen dan sampel sebanyak 96 dokuemen , dengan perhitungan jumlah sampel menggunakan rumus slovin dan pengambilan sampel dengan teknik Simple random Sampling. Penyajian data dalam bentuk deskriptif, table dan diagram.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di RSUD Waras Wiris Boyolali yaitu Penetapan tim review berkas rekam medis tertulis dalam SK Direktur RSUD Waras Wiris Boyolali Nomor 53/RSUD/KEP/VII/2022 tentang tim review berkas rekam medis. Tim rekam medis berkala setiap bulan melakukan pengkajian rekam medis pasien. Berkas rekam medis yang difokuskan untuk direview berdasarkan ketepatan waktu pengisian dokumen rekam medis elektronik rawat inap terdapat 97persen dokumen tepat waktu, review Keterbacaan terdapat 100persen dokumen lengkap, review kelengkapan terdapat 96persen dokumen lengkap, review si dokumen rekam medis terdapat 96persen dokumen lengkap. Pelaporan kepada direktur rumah sakit.
Sebaiknya memberikan PPA menuliskan secara jelas dalam dokumen rekam medis dan tim review dokumen rekam medis dapat melakukan review rekam medis rutin setiap bulan.
Kata kunci : Akreditasi Rumah Sakit, Rawat Inap, Rekam Medis Elektronik
Kepustakaan : 17 (2006 – 2023)