Tinjauan Ketepatan Kode Diagnosis Diabetes Mellitus Type 2 Pada Pasien Rawat Inap Jaminan Kesehatan Nasional Di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Klaten Tahun 2025

ABSTRAK
MAHIMA FARHANAH MADSYAL
Tinjauan Ketepatan Kode Diagnosis Diabetes Mellitus Type 2 pada Pasien Rawat Inap Jaminan Kesehatan Nasional di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Klaten Tahun 2025 Diabetes Mellitus Type 2 memerlukan ketepatan dalam pemberian kode diagnosis untuk mendukung pengelolaan rekam medis dan proses klaim JKN. Studi pendahuluan terhadap 10 dokumen menunjukkan 6 dokumen (60persen) tepat dan 4 dokumen (40persen) tidak tepat. Penelitian ini bertujuan meninjau ketepatan kode diagnosis Diabetes Mellitus Type 2 pada pasien rawat inap JKN di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Klaten Tahun 2025. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Populasi penelitian adalah seluruh data rekam medis pasien rawat inap JKN dengan diagnosis Diabetes Mellitus Type 2 periode Juli–Desember 2025 sebanyak 216 data, dengan teknik total sampling. Pengumpulan data dilakukan melalui observasi terhadap data rekam medis dan wawancara dengan Kepala Instalasi Rekam Medis serta petugas coding. Pengolahan data diolah melalui editing, coding, tabulating, dan entry data, kemudian dianalisis secara deskriptif dengan membandingkan kode diagnosis yang terdapat pada Rumah Sakit dengan kode diagnosis pada INA-CBGs. Hasil penelitian menunjukkan bahwa prosedur pemberian kode diagnosis telah dilaksanakan sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) yang berlaku di rumah sakit. Dari 216 data rekam medis yang diteliti, sebanyak 216 data (80persen) memiliki kode diagnosis yang tepat antara Rumah Sakit dan INA-CBGs, sedangkan 50 data (20persen) tidak tepat. Ketidaktepatan tersebut terdiri atas 12 data (24persen) karena perbedaan karakter ke-4 karena komplikasi spesifik dan 38 data (76persen) karakter ke-4 karena multiple complication. Kesimpulan penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar kode diagnosis Diabetes Mellitus Type 2 telah tepat, tetapi masih terdapat 50 dokumen yang tidak tepat. Saran bagi rumah sakit adalah mempertahankan pelaksanaan pengodean sesuai ICD-10 dan SOP, meningkatkan ketelitian petugas coding dalam menelaah komplikasi yang tercatat, serta melakukan monitoring dan evaluasi secara berkala terhadap hasil pengodean