TINJAUAN PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK RAWAT ALAN DI RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022, seluruh fasilitas pelayanan kesehatan wajib menerapkan Rekam Medis Elektronik (RME) paling lambat 31 Desember 2023. Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta telah menerapkan RME pada layanan rawat jalan sejak tahun 2019 menggunakan aplikasi SIMETRIS dan platform pendaftaran online. Namun dalam pelaksanaannya masih ditemukan kendala seperti pemeliharaan sistem, pemadaman listrik, dan backup data yang mengganggu kelancaran pelayanan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan penyelenggaraan RME rawat jalan yang meliputi registrasi pasien, pendistribusian data, pengisian informasi klinis, pengolahan informasi, penginputan data klaim pembiayaan, penyimpanan, penjaminan mutu, dan transfer isi rekam medis elektronik.
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif kualitatif dengan rancangan cross-sectional. Subjek penelitian berjumlah 6 informan yaitu dari 1 kepala instalasi rekam medis, 1 petugas pendaftaran rawat jalan, 1 petugas koding, 1 petugas pengolahan, 1 petugas instalasi penjaminan dan pembiayaan, dan 1 petugas penyimpanan. Data dikumpulkan melalui observasi dan wawancara, kemudian dianalisis secara deskriptif kualitatif dengan tahapan penyusunan data, editing, reduksi data, dan penyajian data.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penyelenggaraan RME rawat jalan di Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta telah berjalan sesuai dengan ketentuan Permenkes Nomor 24 Tahun 2022 pada aspek registrasi pasien, pendistribusian data, pengisian informasi klinis, pengolahan informasi (pengkodean, pelaporan, dan penganalisisan), penginputan data klaim pembiayaan, penjaminan mutu, dan transfer isi RME. Namun masih ditemukan kendala dalam pelayanan RME yang meliputi rumah sakit masih menggunakan dokumen rekam medis fisik untuk beberapa pelayanan sehingga belum sepenuhnya berbasis elektronik. Kendala yang dihadapi antara lain ketidaklengkapan pengisian resume medis oleh dokter, kesulitan dokter senior dalam mengoperasikan sistem, belum adanya SPO khusus transfer isi RME, serta terjadinya downtime sistem.
Kesimpulan penelitian ini adalah penyelenggaraan RME rawat jalan di Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta secara umum telah sesuai dengan Permenkes Nomor 24 Tahun 2022, akan tetapi masih ditemukan ketidaklengkapan data dan downtime. Saran yang diberikan adalah perlunya peningkatan sosialisasi dan edukasi kepada tenaga kesehatan mengenai pentingnya kelengkapan pengisian RME, serta penetapan SPO tertulis untuk transfer isi RME guna mendukung pelayanan yang lebih efektif dan terstandar.