Analisis Kelengkapan Isi Rekam Medis Pada Rekam Medis Elektronik Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 Dirumah Sakit Jiwa dr. Arif Zainuddin Surakarta

ABSTRAK

OLIVIA ZAHRA AYU KISWORO ANALISIS KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS ELEKTRONIK BERDASARKAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 24 TAHUN 2022 PADA PASIEN RAWAT JALAN TAHUN 2025 DI RSJD DR. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Rekam Medis Elektronik (RME) merupakan rekam medis yang dibuat dan disimpan dalam bentuk elektronik serta berfungsi sebagai media pendokumentasian pelayanan kesehatan. Kelengkapan isi Rekam Medis Elektronik menjadi salah satu indikator mutu pelayanan kesehatan dan harus memenuhi ketentuan yang diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kelengkapan isi Rekam Medis Elektronik berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 pada pasien rawat jalan tahun 2025 di RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Populasi penelitian adalah seluruh Rekam Medis Elektronik pasien rawat jalan tahun 2025 di RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta sebanyak 44.528 dokumen. Sampel penelitian berjumlah 50 dokumen Rekam Medis Elektronik yang dipilih menggunakan teknik Purposive Sampling. Pengumpulan data dilakukan melalui observasi menggunakan lembar checklist berdasarkan sepuluh komponen isi Rekam Medis Elektronik sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022. Data dianalisis secara deskriptif menggunakan persentase kelengkapan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh dokumen Rekam Medis Elektronik yang dianalisis telah memenuhi sepuluh komponen yang dipersyaratkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022.

Seluruh komponen, yaitu identitas pasien, tanggal dan waktu pelayanan, hasil anamnesis, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosis, rencana penatalaksanaan, pengobatan dan/atau tindakan, pelayanan lain yang diberikan kepada pasien, identitas tenaga kesehatan, serta autentikasi tenaga kesehatan memperoleh tingkat kelengkapan sebesar 100persen. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa kelengkapan isi Rekam Medis Elektronik pasien rawat jalan tahun 2025 di RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta telah memenuhi ketentuan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 dengan tingkat kelengkapan sebesar 100persen.