Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Kasus Other Cerebral Infraction Di RSUD Dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri

ABSTRAK

GALUH STYANINGTYAS PRASTIWI
Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Kasus Other Cerebral Infraction Di Rsud Dr.Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri

Peningkatan mutu pelayanan di rumah sakit diperlukan adanya sarana penunjang medis yaitu rekam medis Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit perlu memperhatikan pentingnya Quality Assurance. Dengan memperhatikan Quality Anssurance mampu menjaga ke efisiensian mutu rumah sakit, salah satu cara untuk menilai mutu pelayanan di rumah sakit adalah dengan melakukan analisis kuantitatif pada dokumen rekam medis
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif deskriptif, dangan pendekatan retrospective study. Sampel penelitian 81 dokumen kasus Other Cerebral Infraction di RSUD Dr.Soediran Mangun Sumarso Wonogiri tahun 2020. Teknik pengumpulan data dengan observasi dan wawancara. Pengolahan data dengan collecting, editing, klasifikasi, tabulasi dan penyajian data.
Didapatkan hasil ketidaklengkapan tertinggi pada review identifikasi yaitu pada formulir Formulir pemesanan obat rawat inap dengan presentase 17,28%, kemudian pada review laporan ketidaklengkapan tertinggi pada formulir Hasil Pemeriksaan ECG dengan presentase 40,47%, review autentifikasi ketidaklengkapan tertinggi pada Hasil Pemeriksaan ECG dengan presentase 23,45% dan review pencatatan ketidaklengkapan teringgi pada formulir CPPT dengan presentase 4,93%.
Penulis menyarankan kepada petugas medis dan nakes lainnya sebaiknya untuk meningkatkan pengetahuan malalui pelatihan dalam pengisian formulir rekam medis sesuai dengan SPO yang ada dan berlaku, agar petugas lebih teliti dan untuk petugas assembling ada baiknya mengecek kembali kelengkapan dokumen setelah dilengkapi oleh petugas medis.
Kata Kunci : Rekam Medis, Kelengkapan, Other Cerebral Infraction