Hubungan Kelengkapan Informasi Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosis COVID-19 di RSUD Kota Salatiga Tahun 2021

Kelengkapan informasi medis memiliki peranan penting dalam menentukan kode akurat melalui diagnosis oleh dokter. Berdasarkan hasil studi pendahuluan terhadap 10 dokumen didapatkan kelengkapan 60% dan ketidaklengkapan 40%, sementara keakuratan 100%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kelengkapan informasi medis dengan keakuratan kode diagnosis COVID-19.
Jenis penelitian analitik, dengan pendekatan cross sectional. Populasi sebanyak 1205 dokumen dan sampel sebanyak 93 dokumen dengan pengambilan sampel secara systematic random sampling. Instrumen penelitan berupa pedoman observasi, pedoman wawancara, check list, ICD-10 dan SPSS. Pengolahan data dengan collecting, editing, coding, classification, tabulating, dan penyajian data. Analis dengan menggunakan uji Chi-Square pada program aplikasi SPSS versi 25.
Hasil penelitian dari 93 dokumen didapatkan kelengkapan 77 (82,8%) dokumen dan ketidaklengkapan 16 (17,2%) dokumen. Keakuratan kode diagnosis 87 (93,55%) dan ketidakakuratan 6 (6,45%) dokumen. Hasil perhitungan chi-square nilai p = 0,279 (p>0,05) artinya tidak ada hubungan antara kelengkapan informasi medis dengan keakuratan kode diagnosis COVID-19 di RSUD Kota Salatiga, dengan nilai odds ratio 2,607 yang berarti setiap dokumen rekam medis dengan informasi medis lengkap memiliki peluang 2,607 kali lebih akurat pada diagnosis COVID-19 dibandingkan dokumen rekam medis dengan informasi tidak lengkap.
Sebaiknya lebih teliti dalam mengkode dan melakukan pengecekan kelengkapan dokumen rekam medis. Sebaiknya rumah sakit memberikan kesempatan pelatihan bagi petugas koding dan melakukan analisis beban kerja agar beban kerja petugas koding tidak banyak. Sebaiknya petugas assembling selalu berkoordinasi dengan dokter penanggung jawab pasien agar mengurangi ketidaklengkapan informasi medis,. Sebaiknya peneliti selanjutnya yang mengambil topik yang sama dengan penelitian ini, pengambilan sampel dengan jumlah yang sedikit lebih besar agar mendapatkan hasil sesuai dengan tepat.