Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada Kasus Bronchopneumonia, unspecified Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2020

Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada
Kasus Bronchopneumonia, unspecified di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Surakarta Tahun 2020

Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta merupakan rumah sakit
umum tipe B milik persyarikatan Muhammadiyah. Berdasarkan studi pendahuluan
yang dilakukan pada dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus
Bronchopneumonia, unspecified tahun 2020 terdapat kelengkapan sebanyak 80 %
sedangkan ketidaklengkapan sebanyak 20 %. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap
Pada Penyakit Bronchopneumonia, unspecified di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2020.
Jenis penelitian ini menggunakan survei deskriptif, dengan metode
observasi dan wawancara, pendekatan secara retrospective dengan populasi
sebanyak 997 dokumen rekam medis kasus Bronchopneumonia, unspecified tahun
2020 dengan sampel 91 dokumen. Identifikasi variabel meliputi dokumen rekam
medis Bronchopneumonia, unspecified, review identifikasi, review autentifikasi,
review pelaporan, review pencatatan, dan faktor ketidaklengkapan dokumen rekam
medis. Instrumen penelitian memakai alat bantu checklist dan pengumpulan
datanya yaitu data primer dan sekunder dengan penyajian data dalam bentuk uraian,
tabel.
Hasil penelitian diketahui bahwa pada review identifikasi memiliki
kelengkapan tertinggi sebanyak 75 formulir dengan prosentasi 84,41 % sedangkan
ketidaklengkapan sebanyak 16 formulir dengan prosentase 17,57 %, pada review
pelaporan kelengkapan tertinggi sebanyak 79 formulir dengan prosentase 86,61 %
sedangkan ketidaklengkapan sebanyak 12 formulir dengan prosentase 13,19 %,
pada review autentifikasi kelengkapan tertinggi sebanyak 82 formulir dengan
prosentase 90,11 % sedangkan ketidaklengkapan sebanyak 9,89 %, pada review
pencatatan kelengkapan tertinggi sebanyak 75 formulir dengan prosentasi 84,41 %
sedangkan ketidaklengkapan sebanyak 16 formulir dengan prosentase 17,57 %.
Peneliti menyarankan bahwa ketidaklengkapan masih sering terjadi hal ini
harus diperhatikan oleh petugas yang bersangkutan pada saat pengisian formulir
rekam medis, perlu melakukan sosialisasi dan evaluasi melalui rapat untuk
meningkatkan kerjasama antar petugas medis dan non medis terkait kelengkapan
dokumen rekam medis, serta pelatihan untuk petugas.