Analisis Prosedur Pelepasan Informasi Rekam Medis Di Rumah Sakit UNS Tahun 2021

Rumah Sakit UNS melayani pelepasan informasi rekam medis, diantaranya
yaitu untuk permintaan pelepasan informasi medis guna keperluan asuransi (swasta
maupun BPJS), guna keperluan pengadilan, dan guna pendidikan / penelitian.
Dalam pelapasan informasi medis belum dilaksanakan oleh petugas khusus
pembuatan permintaan pelepasan informasi medis dibagian rekam medis, sehingga
semua staff bagian rekam medis di Rumah Sakit UNS dapat melakukan pelepasan
informasi medis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prosedur pelepasan
informasi rekam medis di Rumah Sakit UNS Tahun 2021.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan metode pendekatan
retrospektif . Subjek penelitian yaitu 2 petugas analisa dan pelaporan, 1 petugas
koding, dan 1 kepala ruang rekam medis, objek penelitian yaitu prosedur pelepasan
informasi rekam medis, serta aspek keamanan dalam pelepasan informasi rekam
medis. Instrument penelitian berupa pedoman observasi dan wawancara.
Pengolahan data dengan collecting, editing, classification, penyajian data. Analisis
dilakukan secara deskriptif.
Hasil dari penelitian di Rumah Sakit UNS, prosedur pelepasan informasi
rekam medis kepada pihak ketiga sudah memiliki SPO tetap dan dalam
pelaksanaannya sudah dilakukan dengan baik. persyaratan yang dibutuhkan seperti
surat izin tertulis dari pasien, KTP, serta kartu keluarga (KK), pihak yang terlibat
dalam pelepasan informasi rekam medis membutuhkan persetujuan dari Direktur
Rumah Sakit dan melibatkan DPJP serta petugas rekam medis. Aspek keamanan
untuk pelepasan informasi rekam medis sudah terjaga namun belum adanya petugas
khusus untuk pelepasan informasi rekam medis.
SPO pelepasan informasi rekam medis di Rumah Sakit UNS baik dalam
persyaratan, pihak yang terlibat, serta aspek keamanan sudah dilaksanakan dan
sudah terjaga. Sebaiknya disediakan tempat dan petugas khusus untuk bagian
pelepasan informasi rekam medis dan sebaiknya Rumah Sakit UNS dalam menjaga
kerahasian dan keamanan informasi pasien, untuk pencatatan pelepasan informasi
untuk pihak ke-3 dalam mendokumentasikan, Rumah Sakit UNS menggunakan
pendokumentasian terkomputerisasi agar lebih aman dan mudah untuk perhitungan
data, pendokumentasian bertujuan sebagai bentuk bukti apabila terjadi tuntutan
kelak.