Hubungan Ketepatan Penulisan Terminologi Medis Dengan Keakurtan Kode Diagnosis Penyakit Dalam di RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo Tahun 2021

ABSTRAK
DYSA HIKMATULULIYA
Hubungan Ketepatan Penulisan Terminologi Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Dalam di RSIUD Ir. Soekarno Sukoharjo Tahun 2021

Keakuratan kode diagnosis memiliki peran penting sebagai dasar pembuatan statistik rumah sakit untuk mengetahui laporan morbiditas dan laporan mortalitas. Berdasarkan survei awal ketidaktepatan penulisan mencapai 60% dan ketidakakuratan mencapai 50%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara ketepatan penulisan terminologi medis dengan keakuratan kode diagnosis.
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel 222 dokumen dengan teknik pengambilan simple random sampling. Instrumen penelitian berupa ICD-10, pedoman observasi dan wawancara. Pengolahan data dengan collecting, editing, coding, classification, tabulating, dan penyajian data. Analisis dilakukan secara univariat dan bivariat.
Persentase ketepatan penulisan terminologi medis sebesar 149 dokumen (67%), sedangkan ketidaktepatan penulisan terminologi medis sebesar 73 dokumen (33%). Persentase keakuratan kode diagnosis penyakit Dalam sebesar 169 dokumen (76%), sedangkan persentase ketidakakuratan kode diagnosis penyakit Dalam sebesar 24%. Data tersebut dianalis dengan menggunakan SPSS sehingga dapat diketahui p=0,011. Berdasarkan hasil tersebut, maka pkurang lebih0,05 sehingga ada hubungan antara ketepatan penulisan terminologi medis dengan keakuratan kode diagnosis penyakit dalam di RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo tahun 2021.
Sebaiknya pihak rumah sakit melalui komite medik melakukan sosialisasi terhadap tenaga medis (dokter) untuk mengisi berkas rekam medis secara jelas agar mudah dibaca dan dimengerti sehingga menghasilkan kode yang akurat dan sebaiknya coder lebih teliti dalam membaca keterangan yang tertera pada lembar-lembar penunjang agar dapat menentukan kode yang lebih spesifik sehingga menghasilkan kode yang akurat.