TINJAUAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS NON-INSULIN DEPENDENT DIABETES MELLITUS (NIDDM) DENGAN PENERAPAN KARAKTER KE 4 BERDASARKAN ICD-10 PADA DOKUMEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM MITRA KELUARGA HUSADA TAHUN 2020-2021

ABSTRAK

STEFANI EKA HANTIKA
Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) Dengan Penerapan Karakter Ke 4 Berdasarkan ICD-10 Pada Dokumen Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Mitra Keluarga Husada Tahun 2020-2021.
Pengkodean merupakan kegiatan memberikan kode berupa huruf, angka, atau kombinasi huruf dan angka yang mewakili seluruh komponen data. Rumah Sakit Umum Mitra Keluarga Husada terletak di Jl.Raya Pedan-Juwiring Km.1 Kedungan, Pedan, Klaten. Rumah Sakit Umum Mitra Keluarga Husada Kabupaten Klaten merupakan rumah sakit bertipe D yang telah menyelenggarakan rekam medis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis Non-insulin dependent diabetes mellitus dengan penerapan karakter ke 4 berdasarkan ICD-10 pada dokumen pasien rawat inap.
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian adalah Deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Metode yang digunakan dalam penelitian adalah metode observasi dan wawancara. Teknik pengambilan sampel yaitu simple random sampling. Sampel penelitian adalah 154 dari 250 dokumen rekam medis rawat inap dengan diagnosis Non-insulin dependent diabetes mellitus. Instrumen penelitian ICD-10, checklist, pedoman observasi dan wawancara. Pengolahan data dengan collecting, coding, klasifikasi dan penyajian data.
Presentase ketidakakuratan kode diagnosis Non-Insulin dependent diabetes mellitus diperoleh hasil 20,13% atau sebanyak 31 dokumen tidak akurat dan 79,87% atau sebanyak 123 dokumen akurat. Ketidakakuratan kode diagnosis diklasifikasikan menjadi salah pengkodean, salah pemberian karakter ke 4 dan tidak dikode. Faktor yang mempengaruhi keakuratan dan ketidakakuratan kode Non-Insulin dependent diabetes mellitus antara lain karena tenaga medis atau dokter dan tenaga rekam medis.
Penulis menyarankan sebaiknya diselenggarakan sosialisasi kepada seluruh dokter mengenai penulisan diagnosis yang jelas dan daftar singkatan yang seragam agar memudahkan coder dalam mengkode diagnosis yang ditetapkan. Sebaiknya coder lebih teliti dalam mengkode diagnosis dengan melihat lembar-lembar penunjang lain yang ada.

Kata kunci : Keakuratan kode, Non-Insulin dependent diabetes mellitus,
ICD-10
Kepustakaan : 2005-2022