TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN KASUS HIPERTENSI DI PUSKESMAS PENUMPING SURAKARTA

ABSTRAK
RAFIDA HASNA ABDULLAH
TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN KASUS HIPERTENSI DI PUSKESMAS PENUMPING SURAKARTA

Kelengkapan rekam medis akan sangat berpengaruh terhadap kegunaanya. Kegunaan rekam medis antara lain sebagai sarana untuk administrasi, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan dan dokumentasi. Berdasarkan studi pendahuluan, analisis kuantitatif terhadap rekam medis rawat jalan kasus Hipertensi yang diambil pada tahun 2022 diperoleh ketidakkelengkapan tertinggi pada review autentifikasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam medis rawat jalan kasus Hipertensi di Puskesmas Penumping Surakarta.
Penelitian ini menggunakan metode analisis kuantitatif dengan pendekatan retrospektif. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah formulir rekam medis pasien rawat jalan kasus Hipertensi pada tahun 2022 sebanyak 98 sampel. Pengolahan data dilakukan dengan cara collecting, editing, tabulasi dan penyajian data. Instrumen penelitian ini menggunakan observasi, wawancara dan checklist.
Hasil penelitian kelengkapan pengisian rekam medis rawat jalan kasus hipertensi di Puskesmas Penumping Surakarta pada review autentifikasi kelengkapan 0% dengan ketidaklengkapan sebesar 100%, pada review pelaporan kelengkapan 0% dengan ketidaklengkapan mencapai 100%, pada review autentifikasi kelengkapan 95% dengan ketidaklengkapan 5%, pada review pencatatan kelengkapan 99% dengan ketidaklengkapan 1%
Kesimpulan penelitian ini adalah formulir rekam medis di Puskesmas Penumping Surakarta dengan analisis kuantitatif menggunakan 4 review yaitu belum lengkap mencapai 98 formulir (100%) dan lengkap 0 formulir (0%)