TINJAUAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP BERDASARKAN STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT MRMIK 12 DI RSIA AISYIYAH KLATEN

Setiap rumah sakit harus melakukan penilaian terhadap standar agar dapat meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. berdasarkan hasil studi pendahuluan, dilihat dari review kelengkapan rekam medis didapati dokumen terpenuhi lengkap sebanyak 40% dan ketidaklengkapan dokumen sebanyak 60%, dari review pengisian dokumen terisi lengkap sebanyak 70%, dan ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis sebanyak 30%, maka dari itu peneliti melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Berdasarkan Standar Akreditasi Rumah Sakit MRMIK 12 di RSIA Aisyiyah Klaten.
Jenis penelitian bersifat deskriptif dengan pendekatan retrospective dengan metode observasi dan wawancara. Populasi dalam penitian ini sebanyak 3.263 dokumen dan sampel sebanyak 97 dokuemen , dengan perhitungan jumlah sampel menggunakan rumus slovin dan pengambilan sampel dengan teknik Simple random Sampling. Penyajian data dalam bentuk deskriptif, table dan diagram.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di RSIA Aisyiyah Klaten yaitu Penetapan tim review berkas rekam medis tertulis dalam SK Direktur RSIA Aisyiyah Klaten Nomor 53/RSIA/KEP/VII/2022 tentang tim review berkas rekam medis. Tim rekam medis berkala setiap bulan melakukan pengkajian rekam medis pasien. Berkas rekam medis yang difokuskan untuk direview berdasarkan ketepatan waktu pengisian dokumen rekam medis rawat inap terdapat 97% dokumen tepat waktu, review Keterbacaan terdapat 67% dokumen lengkap, review kelengkapan terdapat 57% dokumen lengkap, review si dokumen rekam medis terdapat 66% dokumen lengkap. Pelaporan kepada direktur rumah sakit.
Sebaiknya memberikan PPA menuliskan secara jelas dalam dokumen rekam medis dan tim review dokumen rekam medis dapat melakukan review rekam medis rutin setiap bulan.