Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Kasus Gastroenteritis and Colitis of Unspecified Origin Berdasarkan Elemen Penilaian MIRM 13.4 SNARS di PKU Muhammadiyah Karanganyar Tahun 2018.

ABSTRAK
ADINDA PERMATA INDRASWARI
Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Kasus Gastroenteritis and Colitis of Unspecified Origin Berdasarkan Elemen Penilaian MIRM 13.4 SNARS di PKU Muhammadiyah Karanganyar Tahun 2018.
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar merupakan rumah sakit swasta yang ada di Karanganyar. Berdasarkan survei awal dokumen rekam medis rawat inap kasus Gastroenteritis and Colitis of Unspecified Origin didapatkan hasil 100% kelengkapan pada review identifikasi, 10% kelengkapan pada review autentifikasi dan 100% ketidaklengkapan pada review pelaporan dan review pencatatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan informasi medis dalam menunjang mutu pelayanan rumah sakit.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, dengan pendekatan cross-sectional. Sampel 292 kasus Gastroenteritis and Colitis of Unspecified Origin dengan teknik sampel acak sistematis. Pengolahan data dengan collecting, editing, klasifikasi, tabulating, dan penyajian data. Analisis dilakukan secara deskriptif.
Hasil penelitian diketahui presentase kelengkapan review identifikasi sebesar 99,7% , kelengkapan review pelaporan sebesar 57%, kelengkapan review autentifikasi sebesar 58%, dan kelengakapan review pencatatan sebesar 53%. Pelaksanaan review rekam medis rawat inap berdasarkan elemen penilaian MIRM 13.4 sesuai dengan instrumen SNARS Edisi 1 di rumah sakit PKU Muhammadiyah Karanganyar tahun 2018 dari 6 elemen penilaian seluruhnya terpenuhi lengkap dan 1 elemen penilaian terpenuhi sebagian.
Kesimpulan yang diambil adalah tingkat kelengkapan dokumen rekam medis rawat inap masih rendah sebesar 27,3% dan ketidaklengkapan dokumen rekam medis rawat inap sebesar 72,3%. Saran untuk manajemen rumah sakit selalu menginggatkan kepada petugas medis tentang pentingnya pengisian dokumen rekam medis pada saat acara rapat rutin karena kelengkapan pengisian dokumen menjadi salah satu penunjang dalam program akreditasi.
Kata Kunci : Kelengkapan DRM, Gastroenteritis and Cilitis of Unspecified
Origin, Analisis Kuantitatif, SNARS Edisi 1
Kepustakaan : 13 (2006-2018)