Hubungan Kelengkapan Dan Keakuratan Koding Rekam Medis Elektronik Dengan Kelayakan Klaim BPJS Pasien Rawat Inap di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2025

Hubungan Kelengkapan dan Keakuratan Koding Rekam Medis Elektronik dengan Kelayakan Klaim BPJS Pasien Rawat Inap di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2025Rekam medis elektronik (RME) berperan penting dalam mendukung kelayakan klaim BPJS Kesehatan melalui kelengkapan dokumentasi dan keakuratan koding diagnosis maupun tindakan. Ketidaklengkapan berkas dan ketidakakuratan koding dapat menyebabkan klaim BPJS berstatus pending sehingga berdampak pada proses pembayaran klaim dan pelayanan rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kelengkapan berkas ajuan klaim dan keakuratan koding rekam medis elektronik dengan kelayakan klaim BPJS pasien rawat inap di RSUD Pandan Arang Boyolali tahun 2025. Metode penelitian ini menggunakan metode kuantitatif analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian berjumlah 100 dokumen dari total populasi 18.128 dokumen rekam medis elektronik pasien rawat inap peserta BPJS yang dipilih menggunakan teknik Simple Random Sampling. Data dikumpulkan melalui observasi menggunakan lembar Checklist dan wawancara terstruktur terhadap tiga responden, kemudian dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji Fisher's Exact Test pada SPSS versi 26. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelengkapan berkas ajuan klaim yang lengkap sebanyak 95 (95persen) dan tidak lengkap 5 (5persen), keakuratan koding sebanyak 84 (84persen) dan tidak akurat 16 (16persen), serta kelayakan klaim BPJS berstatus layak 91 (91persen) dan pending sebanyak 9 (9persen). Hasil uji Fisher's Exact Test menunjukkan p = 0,001 (p lebih kecil 0,05) sehingga Ho ditolak dan Ha diterima, terdapat hubungan yang signifikan antara kelengkapan berkas ajuan klaim dengan kelayakan klaim BPJS, serta antara keakuratan koding rekam medis elektronik dengan kelayakan klaim BPJS menunjukkan p = 0,001 (p lebih kecil 0,05) sehingga Ho ditolak dan Ha diterima, terdapat hubungan yang signifikan antara keakuratan koding rekam medis elektronik dengan kelayakan klaim BPJSDapat disimpulkan bahwa kelengkapan berkas ajuan klaim dan keakuratan koding rekam medis elektronik berhubungan secara signifikan dengan kelayakan klaim BPJS pasien rawat inap di RSUD Pandan Arang Boyolali. Oleh karena itu, rumah sakit disarankan memperkuat pengendalian kelengkapan dokumentasi, meningkatkan akurasi koding melalui pelatihan dan evaluasi berkala, serta mengoptimalkan sistem rekam medis elektronik guna meminimalkan terjadinya klaim pending.