Tinjauan Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Persalinan Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo

AUFIA RIZQI SALSABILATinjauan Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Persalinan Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo tahun 2025Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo menyelenggarakan pelayanan rekam medis termasuk pengkodean. Berdasarkan hasil studi pendahuluan didapatkan hasil 100% ketepatan dengan jumlah sampel terbatas. Penelitian ini bertujuan mengetahui ketepatan kode diagnosis kasus persalinan pada pasien rawat inap.Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Sampel sebanyak 85 dokumen ditentukan menggunakan teknik simple random sampling dengan rumus Slovin. Pengumpulan data dilakukan melalui observasi, wawancara, dan telaah ICD 10. Pengolahan data dengan editing, coding, klasifikasi, tabulasi, penyajian data serta data dianalisis secara deskriptif.Hasil penelitian menunjukkan bahwa 78 dokumen (91,76persen) memiliki kode diagnosis yang tepat, sedangkan 7 dokumen (8,24persen) tidak tepat. Ketidaktepatan disebabkan oleh penggunaan kode O70.9 pada kasus Ruptur Perineum Grade 2 yang seharusnya O70.1, serta kesalahan penetapan diagnosis utama dengan menjadikan Induksi Gagal/Pacuan Gagal sebagai diagnosis utama, padahal berdasarkan kaidah reseleksi diagnosis morbiditas ICD 10 diagnosis utama seharusnya adalah kondisi yang menjadi alasan utama pasien dirawat, seperti Ketuban Pecah Dini, Oligohidramnion, atau Pre-eclamsi Berat.Penelitian ini menyimpulkan bahwa ketepatan kode diagnosis kasus persalinan telah mencapai kategori baik, namun masih ditemukan ketidaktepatan dalam pemberian kode diagnosis dan penetapan diagnosis utama. Oleh karena itu, diperlukan ketelitian petugas koding dalam menerapkan ICD 10 sesuai dokumentasi klinis.