Tinjauan Ketepatan Penerapan Pengkodean Karakter Ke-4 Diabetes Mellitus Pasien Rawat Inap di RSUD Waras Wiris Boyolali Tahun 2025

ABSTRAK ATIKA DWI HANDAYANI TINJAUAN KETEPATAN PENGKODEAN DIABETES MELLITUS PASIEN RAWAT INAP DI RSUD WARAS WIRIS BOYOLALI TAHUN 2025 Diabetes Mellitus termasuk lima besar diagnosis pasien rawat inap di RSUD Waras Wiris Boyolali tahun 2025. Survei awal menunjukkan ketepatan pengkodean diagnosis sebesar 70persen, sedangkan 30persen lainnya masih belum tepat, terutama akibat kesalahan penggunaan karakter keempat dan tidak dicantumkannya kode asterisk. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ketepatan pengkodean Diabetes Mellitus pasien rawat inap di RSUD Waras Wiris Boyolali tahun 2025. Penelitian menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan retrospektif terhadap 100 rekam medis diagnosis Diabetes Mellitus pasien rawat inap menggunakan teknik simple random sampling. Instrumen penelitian berupa ICD-10 pedoman observasi dan wawancara. Pengolahan data berupa collecting, editing, coding, data entry, tabulasi dan penyajian data. Analisis dilakukan secara deskriptif. Hasil penelitian diperoleh 56% (56 rekam medis) kode tepat dan 44persen (44 rekam medis) kode tidak tepat. Ketidaktepatan kode diklasifikasi mejadi tiga, yaitu salah kode karakter keempat sebanyak 56,82persen (25 rekam medis), kurang penambahan kode asterisk sebanyak 31,82persen (14 rekam medis) dan salah pemberian kode Diabetes Mellitus sebanyak 11,36persen (5 rekam medis). Faktor ketidaktepatan kode Diabetes Mellitus yaitu faktor tenaga medis dimana penulisan dokter sulit dibaca, faktor tenaga coder seperti beban kerja petugas coder, kurangnya pelatihan pengkodean, kebijakan, sarana prasarana yang digunakan. Kesimpulan prosedur pengkodean telah sesuai dengan SPO. Peneliti menyarankan petugas coder melakukan pelatihan pengkodean agar menghasilkan kode yang tepat dan sebaiknya kepala rekam medis memberikan himbauan kepada tenaga medis Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) dalam penulisan diagnosis Diabetes Mellitus diresume medis harus lengkap dan jelas untuk mempermudah dalam proses pemberian kode.