Tinjauan penyelenggaraan rekam medis menurut standar akreditasi 3.8 menteri kesehatan no. 165 tahun 2023 di puskesmas sibela

ABSTRAKSekar Citra Prasetya Tinjauan Penyelenggaraan Rekam Medis Menurut Standar Akreditasi 3.8 Menteri Kesehatan No. 165 Tahun 2023 Di Puskesmas Sibela UPTD Puskeskesmas Sibela menunjukan masih terdapat ketidak lengkapan pada beberapa elemen rekam medis rawat inap, seperti Identitas pasien, Tanggal dan waktu perawatan, Diagnosis, nama dan serta tanda tangan dokter dan petugas tenaga kesehatan. Ketidak sesuaian ini belum memenuhi standar akreditasi 3.8 dan Permenkes No. 24 Tahun 2022 penelitian ini bertujuan untuk meninjau sistem berdasarkan Standar Akreditasi 3.8 dan penyelenggaraan rekam medis di UPTD Puskesmas Sibela tahun 2025 berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas 3.8 sesuai Keputusan Menteri Kesehatan No. 165 Tahun 2023. Metode yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan crosectional. Teknik pengumpulan data dilakukan melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi, Subjek penelitian petugas rekam medis Objek penelitian ini yaitu penyelenggaraan rekam medis dan kelengkapan isi rekam medis. Hasil penelitian menunjukan bahwa UPTD Puskesmas Sibela telah melaksanakan Sebagian besar tahapan penyelenggaraan rekam medis sesuai standar, seperti proses registrasi, pencatatan informasi klinis, pengolahan dan pengkodean, dan penyimpanan serta pemusnahan. Namun, masih ditemukan kekurangan pada aspek kelengkapan dokumen rekam medis seperti Identitas pasien, Tanggal dan waktu perawatan, Diagnosis, nama dan serta tanda tangan dokter dan petugas tenaga kesehatan. Selain itu, belum tersedianya SOP secara menyeluruh terkait sistem elektronik juga menjadi catatan penting yang perlu segera ditindak lanjuti. Kesimpulan dari penelitian ini adalah sistem penyelenggaraan rekam medis di UPTD Puskesmas Sibela belum sepenuhnya memenuhi Standar Akreditasi 3.8, sehingga disarankan melakukan perbaikan dalam penyusunan SOP dan pentingnya peningkatan pemahaman petugas mengenai pentingnya kelengkapan dokumen rekam medisKata Kunci : Rekam Medis, Akreditasi, Standar 3.8, Puskesmas, Mutu PelayananKepustakaan : 18 (2019-2023)