TINJAUAN PENGOLAHAN INFORMASI RME PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSUD IBU FATMAWATI KOTA SURAKARTA

Narda Davina IngridaTinjauan Pengolahan Informasi RME Pada Pasien Rawat JalanRekam Medis Elektronik (RME) merupakan sistem pencatatan dan pengelolaan data pasien secara elektronik yang mendukung pelayanan dan pengelolaan informasi kesehatan. Pengolahan informasi RME meliputi pengkodean, pelaporan, dan penganalisisan. RSUD Ibu Fatmawati Soekarno Kota Surakarta telah menerapkan RME secara bertahap sejak tahun 2023 dan aktif pada tahun 2024, tetapi pelaksanaannya masih menggunakan sistem hybrid. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengolahan informasi RME pada pasien rawat jalan.Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan kualitatif dan rancangan cross sectional. Data diperoleh melalui observasi, wawancara, dan dokumentasi. Informan terdiri dari kepala rekam medis, petugas pengkodean, petugas pelaporan, dan petugas penganalisisan. Analisis data dilakukan melalui editing, reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan.Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengkodean diagnosis dan tindakan dilakukan oleh satu petugas menggunakan sistem Techno dengan acuan ICD-10 dan ICD-9-CM. Pengkodean telah berjalan baik, tetapi terkadang terhambat karena diagnosis belum dilengkapi DPJP. Pelaporan telah memiliki SOP, namun data RME masih perlu diolah sebelum digunakan. Penganalisisan dilakukan secara kuantitatif dan kualitatif menggunakan Microsoft Excel, dengan analisis kuantitatif belum optimal dan analisis kualitatif masih dilakukan secara manual pada kasus tertentu.Kesimpulan penelitian menunjukkan bahwa pengolahan informasi RME pada pasien rawat jalan telah berjalan cukup baik dan sesuai SOP, tetapi masih memerlukan optimalisasi. Saran yang diberikan yaitu DPJP melengkapi diagnosis dan tindakan tepat waktu, rumah sakit meningkatkan integrasi sistem pelaporan dan SIRS Online, meningkatkan koordinasi petugas, serta mengoptimalkan analisis kualitatif berbasis RME dan melakukan evaluasi secara berkala.Kata Kunci: Rekam Medis Elektronik, Pengolahan Informasi, Pengkodean, Pelaporan, Penganalisisan, Rawat Jalan.Pustaka : 15(2018-2025)