Analisis Ketepatan Kode Tuberculosis pada pasien Rawat inap di RSUD Ibu Fatmawati Kota Surakrta Tahun 2025

LINTANG NAIA AFIFAHANALISIS KETEPATAN KODE DIAGNOSIS TUBERCULOSIS PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD IBU FATMAWATI SOEKARNO KOTA SURAKARTA TAHUN 2025Tuberculosis merupakan penyakit infeksi yang masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Ketepatan kode diagnosis berdasarkan ICD-10 penting untuk menghasilkan informasi rekam medis yang akurat. Berdasarkan studi pendahuluan masih ditemukan ketidaktepatan pengkodean diagnosis Tuberculosis, terutama belum lengkapnya penggunaan karakter keempat ICD-10 dan kurangnya ketelitian petugas coder. Penelitian ini bertujuan mengetahui prosedur pengkodean, ketepatan kode diagnosis, dan faktor penyebab ketidaktepatannya pada rekam medis pasien rawat inap tahun 2025.Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Populasi penelitian berjumlah 119 formulir rekam medis rawat inap, dengan sampel sebanyak 92 formulir yang dipilih menggunakan teknik proportionate stratified random sampling. Data dikumpulkan melalui observasi dan wawancara, kemudian diolah melalui tahapan Editing, Tabulating, dan Penyajian data, serta dianalisis secara deskriptif. Hasil penelitian di RSUD Ibu Fatmawati Soekarno Kota Surakarta menunjukkan bahwa proses pengkodean diagnosis telah sesuai dengan SOP rumah sakit. Berdasarkan analisis terhadap 92 formulir medis pasien rawat inap, terdapat 62 dokumen (67,39persen) dengan kode diagnosis tepat dan 30 dokumen (32,61persen) tidak tepat. Ketidaktepatan dipengaruhi oleh faktor dokter, petugas coder, serta sarana dan prasarana, meliputi diagnosis akhir yang belum lengkap atau spesifik, kesalahan pemilihan kode dan tidak dicantumkannya karakter keempat ICD-10, kurangnya ketelitian coder, serta penerapan RME yang masih dalam masa transisi dengan sistem hybrid dan belum optimalnya sosialisasi pengisian diagnosis kepada dokter.Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa prosedur pengkodean diagnosis Tuberculosis telah sesuai dengan SOP rumah sakit, namun masih ditemukan ketidaktepatan kode diagnosis. Oleh karena itu, diperlukan peningkatan ketelitian petugas coder, kelengkapan diagnosis oleh dokter, serta sosialisasi dan evaluasi penerapan RME guna meningkatkan ketepatan kode diagnosis.Kata kunci :Ketepatan Kode Diagnosis, Tuberculosis, Formulir Rekam Medis Rawat Inap, ICD-10Keperpustakaan :21 (2012-2025)