Studi Literatur Analisis Pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Sesuai dengan Standar Operasional Prosedur

ABSTRAK
GALIH AJI PANGESTU

Studi Literatur Analisis Sistem Pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit
Rekam medis adalah catatan atau berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identistas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien. Salah satu standar yang harus dicapai rumah sakit adalah kualitas rekam medis
yang baik. Hal ini dapat dicapai oleh rumah sakit melalui sistem pengelolaan rekam medis yang
benar. Sistem pengelolaan rekam medis dimulai dari assembling, coding and indexing, analyzing
and reporting, dan filling.
Metode yang digunakan adalah studi literatur. Data yang diperoleh berasal dari jurnal
penelitian yang dicari melalui google scholar. Data-data yang berhasil diperoleh kemudian
diolah melalui screening data dan penilaian kualitas berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi.
Teknik analisa data yang digunakan yaitu analisis kualitatif.
Hasil dari penelitian 5 jurnal yang telah dilakukan, masih banyak rumah sakit yang tidak
memerhatikan pengelolaan rekam medis. Bagian assembling masih banyak dokumen yang belum
lengkap pengisiannya, ada juga yang belum menerapkan peraturan yang sesuai. Bagian coding
and indexing tidak adanya pengawasan dan tenaga kesehatan yang cukup mumpuni dalam
bidang coding membuat pelayanan menjadi terhambat. Bagian analysing and reporting sudah
berjalan cukup baik, pelaporan yang tepat waktu dan penganalisaan yang berjalan sesuai dengan
ketentuan yang ada. Bagian filling sedikit terhambat karena banyak ruangan filling yang penuh
dan belum ada penambahan rak maupun penyusutan berkas ke ruang in-aktif.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah masih banyak rumah sakit yang melakasanakan
pengelolaan rekam medis yang tidak sesuai dengan peraturan yang berlaku. Sebaiknya untuk
penelitian selanjutnya lebih dititikberatkan kepada solusi untuk mengatasi masalah pengelolaan
rekam medis yang sudah ada.