TINJAUAN KETEPATAN KODE DIAGNOSA PENYAKIT KATARAK PADA PASIEN DI RUANG RAWAT INAP RSUD TIDAR KOTA MAGELANG TAHUN 2019-2021

ABSTRAK
DEWI KARTIKA SEKAR HARUM
Tinjauan Ketepatan Kode Diagnosa Penyakit Katarak Pada Pasien Di Ruang Rawat Inap RSUD Tidar Kota Magelang Tahun 2020-2021

Pelaksanaan pengkodean diagnosa sebagian dari pengelolaan rekam medis harus lengkap dan akurat sesuai ICD-10, WHO dalam Angga Eko Pramono (2010). Keakuratan kode daignosis pada berkas rekam medis sebagai dasar pembuatan laporan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui ketepatan pemberian kode diagnosa katarak pasien ruang prawat inap di RSUD Tidar Kota Magelang tahun 2020-2021 serta faktor penyebab ketidaktepatan pemberian kode.
Jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan retrospektif, dengan populasi 123 dokumen rekam medis dan menggunakan sempel jenuh. Sumber data diperoleh dari hasil observasi dokumen rekam medis dan wawancara terhadap petugas coding di RSUD Tidar Kota Magelang.
Dari penelitian yang telah dilakukakan ditemukan hasil ketepatan pemberian kode 83,74% dan ketidaktepatan adalah 16,26%, dengan klasifikasi ketidaktepatan, 40% salah dalam pemberin karakter ke-4 dan 60% salah dalam pemilihan kode, faktor penyebab ketidaktepatan pemberian kode adalah tenaga medis dan kelengkapan dokumen.
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa prosedur pemberian kode diagnosa sesuai dengan SPO yang berlaku, ketepatan pemberian kode 83,74% dan ketidaktepatan adalah 16,26%, dengan klasifikasi ketidaktepatan, 40% salah dalam pemberin karakter ke-4 dan 60% salah dalam pemilihan kode, faktor ketidaktepatan yaitu tulisan dokter yang sulit dibaca dan ketidaklengkapan dokumen rekam medis yang tidak diisi diagnosanya.