Tinjauan Pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan

Tinjauan Pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis di Rumah Sakit Rawat Jalan Tahun 2022

Penyediaan dokumen rekam medis merupakan salah satu bagian pelayanan rekam medis. Berdasarkan survei pendahuluan yang telah dilakukan oleh peneliti dari 10 sampel yaitu terdapat 6 dokumen rekam medis lebih dari 10 menit dan 4 dokumen rekam medis kurang dari 10 menit. Tujuan dalam penelitian ini untuk mengetahui waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonogiri 2022.
Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional yaitu berdasarkan observasi dan wawancara. Sampel penelitian ini adalah 100 dokumen rekam medis dengan menggunakan teknik menggunakan sampel accident sampling. Subjek dalam penelitian ini adalah Kepala rekam medis dan petugas pendaftaran rawat jalan. Objek penelitian ini adalah rekapitulasi data standar pelayanan minimal rawat jalan. Metode penelitian ini menggunakan metode observasi dan wawancara. Teknik wawancara yang digunakan dalam penelitian ini bebas terpimpin.
Hasil dari penelitian ini belum memiliki Standar Operasional Prosedur penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan, belum ada alur pelaksanaan dokumen rekam medis rawat jalan, waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan 80 dokumen rekam medis (80%) tepat waktu ≤ 10 menit dan 20 dokumen rekam medis (20%) yang tidak tepat ≥ 10 menit. Dengan waktu cepat 4 menit dan waktu tidak cepat yaitu 22 menit. Faktor penyebab keterlambatan dalam penyedian dokumen rekam medis belum mempunyai Standar Operasional Prosedur tentang penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan, belum adanya petugas filing, belum adanya tracer dan rak penyimpanan belum sesuai standar, semua pelayanan menjadi satu loket pendaftaran.
Sebaiknya rumah sakit membuat SOP tentang penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan sesuai dengan Permenkes No.129/Menkes/SK/III/2008 standar pelayanan minimal adalah ≤10 menit. Alur pelaksanaan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan menyediakan tracer, sehingga akan mempercepat pencarian berkas rekam medis dan rak penyimpanan harus sesuai dengan standar. Perlu adanya peningkatan kerjasama antar tenaga medis untuk menunjang pelayanan yang lebih baik.