Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Penyakit Typhoid Fever di RSAU dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo

ABSTRAK

RIFAUL DIAN SRI UTAMI
Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Penyakit Typhoid Fever Di RSAU Dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo Tahun 2020

RSAU dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo merupakan bagian dari Pangkalan Udara Adi Soemarmo. Berdasarkan survei awal Penelitian, Dari 10 dokumen rekam medis yang diambil, didapatkan hasil kelengkapan sejumlah 20% dan ketidaklengkapann sejumlah 80%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap penyakit Thypoid Fever.
Penelitian merupakan penelitian deskriptif, dengan pendekatan retrospektif. Sampel 76 dokumen dengan tehnik sample random sampling. Instrumen penelitian berupa check list, pedoman observasi dan pedoman wawancara. Pengolahan data dengan collecting, editing, klasifikasi, Tabulasi dan penyajian data. Analisis dilaukan secara deskriptif.
Persentase kelengkapan dan ketidaklengkapan dokumen rekam medis rawat inap penyakit thypoid fever pada review identifikasi memiliki kelengkapan sejumlah 34% dan ketidaklengkapan sejumlah 66%. Review pelaporan memiliki kelengkapan sejumlah 39% dan ketidaklengkapan sejumlah 61%. Review autentifikasi memiliki kelengkapan sejumlah 42% dan ketidaklengkapan sejumlah 58%. dan Review pelaporan memiliki kelengkapan sejumlah 68% dan ketidaklengkapan sejumlah 32%. Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan dokumen rekam medis yaitu kurangnya pengetahuan, kedisiplinan, motivasi dan komunikasi petugas tentang pentingnya kelengkapan dokumen rekam medis serta tingginya beban kerja PPA dalam menangani pasien.
Penulis menyarankan sebaiknya ada koordinasi antara petugas rekam medis, dokter, dan petugas kesehatan lainnyauntuk meningkatkan kelengkapan pengisian dokumen rekam medis. Sebaiknya petugas rekam medis mengecek kembali dokumen rekam medis yang telah kembali dan diteliti kembali sebelum di masukkan ke rak filling