TINJAUAN FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM ISLAM BANYUBENING BOYOLALI TAHUN 2020

ABSTRAK
CINDY VELASKIS PRATAMA PUTRI
Tinjauan Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Resume Medis Pasien Rawat inap di Rumah Sakit Umum Islam BanyuBening Boyolali Tahun 2020

Dokumen rekam medis merupakan catatan yang digunakan dalam pencatatan pelayanan pada pasien di rumah sakit. Salah satu formulir yang ada dalam dokumen rekam medis adalah formulir resume medis. Resume medis berisikan ringkasan kegiatan pelayanan medis yang diberikan oleh tenaga kesehatan selama masa perawatan di rumah sakit. Masalah yang ditemukan penulis di RSUI BanyuBening Boyolali adalah berdasarkan survei awal penelitian lembar resume medis ketidaklengkapan tertinggi pada review pelaporan yaitu sebesar 30%.
Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Resume Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Islam BanyuBening Boyolali Tahun 2020. Penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross-sectional. Metode pengumpulan data dengan menggunakan wawancara dan observasi langsung dengan menggunakan cheklist terhadap lembar resume medis. Sampel dalam penelitian ini yaitu 97 lembar resume medis dari 3.506 populasi lembar resume medis pasien rawat inap dengan teknik pengambilan sampel adalah simple random sampling.
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah hasil dari analisis kuantitatif di RSUI BanyuBening Boyolali terdapat lembar resume medis yang tidak lengkap. Dari 97 lembar r esume medis yang terisi lengkap terdapat 35,05% atau 34 lembar resume medis sedangkan yang tidak terisis lengkap terdapat 64,94% atau 63 lembar resume medis. Hal ini dikarenakan kesibukan dokter dan beban kerja perawat sehingga mengakibatkan ketidaklengkapan pengisisan lembar resume medis. Ketidaklengkapan pengisisan lembar resume medis akan berdampak pada mutu pelayanan rumah sakit.
Penulis menyarankan sebaiknya diadakan sosisalisasi secara rutin Standar Operasional Prosedur (SOP) petunjuk pengisisan rekam medis untuk dokter, perawat dan tenaga administrasi bangsal agar lebih teliti, tidak terburu-buru dan tepat waktu/sebelum pasien pulang dalam pengisisan lembar resume medis, petugas assembling lebih meningkatkan ketelitian dalam mengecek kelengkapan dokumen rawat inap terutama pada lembar resume medis, diusulkan penambahan staff dengan latar belakang pendididkan rekam medis.