Analisis Kualitatif Dokumen Rekam Medis Rawat Inap pada Penyakit Covid-19 di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2021

ABSTRAK
NUR ROHMAH
ANALISIS KUALITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP
PADA PENYAKIT COVID-19 DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2021
Kualitas pelayanan rekam medis yang optimal dapat dilihat dari kelengkapan
berkas rekam medis yang isinya dapat dipertanggungjawabkan. Kelengkapan atau
kualitas dokumen rekam medis sangat penting digunakan untuk meningkatkan
mutu rekam medis. Menurut survey pendahuluan, analisis kualitatif DRM rawat
inap kasus covid-19 sebanyak 10 dokumen, didapatkan hasil dengan rata-rata
konsisten 70% dan tidak konsisten 30%. Tujuan penulis yaitu untuk mengetahui
kekonsistensian pengisian dokumen rekam medis rawat inap penyakit Covid-19 di
Rumah sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2021.
Jenis penelitian bersifat deskriptif dengan pendekatan Retrospektive dengan
metode observasi dan wawancara. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 720
dokumen dan sampel 88 DRM covid-19. Pengambilan sampel dengan cara simple
ramdom sampling. Instrumen penelitian ini menggunakan alat bantu checklist,
pedoman wawancara dan pedoman observasi. Pengolahan data dengan cara
collecting, editing dan penyajian data.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2021 yaitu Review kelengkapan dan
kekonsistensian diagnosa 100% konsisten. Review kekonsistensian pencatatan
diagnosa 60% konsisten dan 40% tidak konsisten. Review hal-hal yang dilakukan
saat perawatan dan pengobatan 98% konsisten dan 2% tidak konsisten. Review
terhadap informed consent tidak ada dikarenakan tidak adanya tindakan yang
memerlukan formulir informed consent. Review cara praktik atau pencatatan 28%
tidak konsisten. Review hal-hal yang menyebabkan tuntutan ganti rugi 100%
konsisten. Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan yaitu manusia (man)
dokter atau perawat.
Kesimpulan dari 88 dokumen didapatkan 86% konsisten dan 14% tidak
konsisten. Sebaiknya ditingkatkan lagi sosialisasi tentang pengisian dokumen
rekam medis agar lebih teliti lagi dalam pengisian dokumen rekam medis.
Kata kunci : Kekonsistenan, Kelengkapan, Pencatatan, Perawatan, Pengobatan,
Covid-19
Kepustakaan : 14 (2006-2021).