Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Utama Gastroenteritis Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit UNS Tahun 2020

ARIEF NUR HUDA
Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Utama Gastroenteritis pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit UNS Sukoharjo Tahun 2020

Keakuratan kode diagnosis berperan penting dalam sumber informasi pelaporan. Perlu dilakukannya analisis keakuratan kode diagnosis berdasarkan ICD-10 bertujuan untuk meminimalisir kesalahan data, informasi laporan dan ketepatan tarif INA-CBG’s. Berdasarkan survei pendahuluan didapatkan 60% dokumen akurat dan 40% dokumen tidak akurat. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis utama gastroenteritis pada pasien rawat inap.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Populasi pada penelitian ini 134 dengan sampel 101 menggunakan rumus yamane dengan simple random sampling. Instrumen penelitian berupa pedoman wawancara, pedoman observasi, check list, ICD-10. Pengolahan data berupa editing, coding, cleaning, tabulasi, klasifikasi,dan penyajian data.
Persentase keakuratan dan ketidakakuratan kode diagnosis utama Gastroenteritis dari 101 dokumen terdapat 50 dokumen kode akurat dengan persentase sebesar 49,50% dan 51 dokumen tidak akurat dengan persentase sebesar 50,50%. Ketidakakuratan kode tersebut dipengaruhi oleh tiga faktor yaitu Faktor dari tenaga medis adalah tulisan dokter tulisan susah terbaca. Faktor dari tenaga rekam medis adalah petugas coder merangkap pekerjaan di pelaporan dan assembling, sehingga menyebabkan kurang ketelitian dalam membaca lembar- lembar yang berisi keterangan tambahan yang menunjang keakuratan kode. Faktor dari tenaga kesehatan lainnya adalah perawat dalam mengisi lembar ringkasan pulang tulisan tidak terbaca.
Keakuratan kode diagnosis utama gastroenteritis di Rumah Sakit UNS Sukoharjo masih rendah. Sebaiknya pihak rumah sakit melalui komite medik melakukan sosialisasi terhadap tenaga medis (dokter) untuk mengisi berkas rekam medis secara jelas agar mudah dibaca dan dimengerti sehingga menghasilkan kode yang akurat. Pemberian kode di rumah sakit UNS Sukoharjo sudah baik, namun alangkan baiknya coder dapat lebit teliti dalam membaca keterangan yang tertera pada lembar-lembar penunjang agar dapat menentukan kode yang lebih spesifik sehingga menghasilkan kode yang akurat.

Kata Kunci : Keakuratan Kode, Diagnosis Utama, Gastroenteritis, Pasien Rawat Inap
Kepustakaan : (2004-2021)