Tinjauan Faktor Penyebab Pending Klaim Rekam Medis Pasien Rawat Inap di RSUD Tidar Kota Magelang

ABSTRAK
DITA AMALINA SARI
Tinjauan Faktor Penyebab Pending Klaim Rekam Medis Pasien Rawat Inap
Di RSUD Tidar Kota Magelang Tahun 2021
Klaim pending adalah klaim yang dikembalikan oleh pihak verifikator BPJS
Kesehatan kepada rumah sakit untuk dilakukan revisi yang nantinya akan
diajukan kembali. penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor penyebab
pending klaim di RSUD Tidar Kota Magelang 2021
Peneliti ini merupakan penelitian deskriptif, dengan pendekatan restropektif.
Subjek yang digunakan dalam penelitian ini adalah narasumber yang terdiri dari 2
orang petugas dan Objek dalam penelitian ini berupa data rekapitulasi rekam
medis pasien rawat inap yang mengalami pending klaim di RSUD Tidar Kota
Magelang pada tahun 2021 sejumlah 805 data. Instrumen penelitian berupa
pedoman wawancara dan pedoman observasi. Pengolahan data dengan
Classification, editing, dan penyajian data dengan bentuk teks dan tabulasi.
Pelaksanaan klaim BPJS DI RSUD Tidar Kota Magelang sudah dilaksanakan
dan menerapkan SOP yang ada. Klasifikasi pending klaim BPJS pasien rawat inap
di RSUD Tidar Kota Magelang antara lain : Koding, Klinis, dan Administrasi.
Penyebab pending klaim rekam medis pasien rawat inap di RSUD Tidar Kota
Magelang diantaranya dikarenakan faktor Unsur Man merupakan petugas yang
berhubungan dengan pelaksanaan klaim , Material merupakan kelengkapan
berkas persyaratan klaim , dan Machine merupakan sarana dan prasarana yang
mendukung dalam pelayanan.
Pelaksanaan klaim di RSUD Tidar Kota Magelang sudah dilaksanaan sesuai
dengan SOP yang ada, namun masih terdapat berkas yang dikembalikan oleh
BPJS untuk dilakukan perbaikan karena aspek Koding, Klinis, dan administrasi
hal tersebut disebabkan oleh faktro Man, Material, Machine. Penulis
menyarankan sebaiknya Diadakan pelatihan koding bagi petugas khusus untuk
pengeklaiman BPJS, Dilakukan sosialisai Ketidaklengkapan Pengisian Catatan
Medis (KLPCM) kepada Tenaga Medis yang berkolaborasi dengan rekam medis
untuk meningkatkan mutu serta mengurangi dampak pending klaim akibat aspek
klinis, Sebaiknya dilakukan pembaharuan sistem untuk mengurangi dampak dari
sistem yang sering error dan jaringan yang lambat karena dapat mengambat dalam
kegiatan pelayanan Rumah Sakit.
Kata Kunci : Klaim BPJS, Pending Klaim, Rawat Inap
Kepustakaan : 32 (2013-2021)