ANALISIS SISTEM PENGELOLAAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

ABSTRAK
DELA INDAH PERTIWI

Analisis Sistem Pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta

Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta ditetapkan sebagai rumah sakit tipe B. Pelaksanaan pengelolaan dokumen reakm medis masih terdapat penumpukan dokumen rekam medis pada rak assembling terutama pada pasien rawat inap, pada bagian coding masih mengalami kesulitan dalam mengkode diagnosa yang dituliskan dokter. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui sistem pengelolaan rekam medis rawat inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Subjek kepala rekam medis, petugas assembling, petugas coding, petugas indexing, petugas analizing reporting, petugas filling Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta. Objek pada penelitian ini adalah SOP pengelolaan dokumen rekam medis. Teknik pengumpulan data dengan observasi dan wawancara. Instrumen yang digunakan pedoman wawancara dan observasi. Pengolahan data dengan collecting, editing, klasifikasi dan penyajian data. Analisis data yang digunakan adalah analisis deskriptif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa SOP pada bagian coding, indexing, analizing reporting, dan filling sudah terlaksana dengan baik sesuai prosedur. Namun pada SOP assembling belum optimal dikarenakan prosedur ke-5 pada SOP belum dilaksanakan yaitu mengganti dokumen rekam medis yang kurang lengkap dengan map berwarna hijau, Tugas pokok petugas petugas yang sudah dijalankan dengan baik tetapi masih terdapat kendala pada bagian coding dikarenakan petugas masih kesulitan membaca diagnosis yang dituliskan oleh dokter, Sarana dan prasarana yang sudah memadai dalam pelayanan kesehatan
Saran dalam penelitian ini yaitu sebaiknya dilakukan sosialisasi ulang khususnya pada pelaksanaan Standar Operasional Prosedur bagian assembling agar sesuai dengan Standar Operasional Prosedur yang berlaku di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta, Sebaiknya koder lebih aktif dalam melakukan komunikasi dengan dokter terkait kejelasan dalam penulisan diagnosis

Kata Kunci : Rekam Medis, SOP, Tugas Pokok, Sarana Prasarana
Kepustakaan : 13 (2006-2020)