Hubungan kelengkapan DRM terhadap keakuratan kode diagnosis fracture femur of closed pada instalasi rawat inap di RS Prof. Dr R. Soeharso Surakarta

ABSTRAK
TIRAE HARSUCI
Hubungan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Terhadap Keakuratan Kode
Diagnosis Fracture Femur of Closed di Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R.
Soeharso Surakarta Tahun 2021
Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta adalah rumah sakit
khusus Ortopedi, Traumatologi dan Rehabilitasi Medik yang menjadi rumah sakit
rujukan nasional dan pendidikan. Berdasarkan studi terdahulu dari 10 dokumen
rekam medis Fracture femur of closed yang telah diteliti, fracture femur of closed
masuk ke dalam 10 besar penyakit instalasi rawat inap di Rumah Sakit Ortopedi
Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta Tahun 2021.
Penelitian ini merupakan penelitian korelasi kuantitatif, dengan pendekatan
retrospektif. Sample 141 kasus fracture femur of closed dengan teknik acak
sistematis, instrumen penelitian berupa observasi, wawancara dan cheklist,
pengolahan data dengan collecting, editing, coding, classification.
Hasil penelitian keempat review analisis kuantitatif menunjukkan kelengkapan
dokumen rekam medis sebesar 0%, persentase keakuratan kode diagnosis 100%,
serta hubungan antara kelengkapan dokumen rekam medis dan keakuratan kode
diagnosis fracture femur of closed dinyatakan tidak dapat dianalisis.
Penulis menyarankan sebaiknya rumah sakit perlu penambahan item ruang
pada label guna menghindari kekosongan pada item ruang, perlu juga adanya
koordinasi antara petugas rekam medis, dokter, dan tenaga kesehatan lainnya untuk
melengkapi pengisian berkas rekam medis sehingga dokumen dapat terisi lengkap.
Kata kunci : dokumen rekam medis, fracture femur of closed, kelengkapan,
keakuratan kode.
Kepustakaan : 15 (1986-2017).