TINJAUAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS THYPOID FEVER PADA REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP BERDASARKAN ICD-10 DI RSU MITRA KELUARGA HUSADA TAHUN 2020-2021

ABSTRAK
YESSY APRILIA WARDHANI
Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Thypoid Fever Pada Rekam Medis Pasien Rawat Inap Berdasarkan ICD-10 Di RSU Mitra Keluarga Husada Tahun 2020-2021

RSU Mitra Keluarga Husada merupakan rumah sakit umum Tipe D Non Pendidikan. Berdasarkan survei awal yang dilakukan di RSU Mitra Keluarga Husada pada rekam medis pasien rawat inap diagnosis Thypoid Fever tahun 2020-2021 ketidakakuratan kode diagnosis Thypoid Fever sebesar 60% dan keakuratan kode diagnosis Thypoid Fever sebesar 40%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis Thypoid Fever pada rekam medis pasien rawat inap berdasarkan ICD-10 di RSU Mitra Keluarga Husada tahun 2020-2021.
Metode dalam penelitian ini adalah jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan retrospektif, pengumpulan data menggunakan observasi dan wawancara. Populasi dan sampel penelitian sebanyak 138 dokumen rekam medis pasien rawat inap Diagnosis Thypoid Fever. Instrumen penelitian berupa pedoman observasi, pedoman wawancara, ICD-10 dan checklist. Pengolahan data dengan penyusunan data, editing, classification, tabulating, penyajian data. Analisis dilakukan dengan deskriptif, tabel dan diagram.
Hasil penelitian terhadap keakuratan kode diagnosis Thypoid Fever pada rekam medis pasien rawat inap di RSU Mitra Keluarga Husada tahun 2020-2021dari 138 sampel jumlah persentase keakuratan sebesar 92,75% dan persentase ketidakakuratan kode diagnosis sebesar 7,25%. Ketidakakuratan diklasifikasikan menjadi 2 yaitu salah kode sebesar 20% dan tidak dikode pada diagnosis sekundersebesar 80%. Faktor yang mempengaruhi keakuratan dan ketidakakurtaan kode yaitu Tenaga medis (dokter) dan Tenaga rekam medis (coder).
Kesimpulan pada penelitian ini bahwa diagnosis Thypoid Fever di RSU
Mitra Keluarga Husada tahun 2020-2021 belum akurat 100%. Penulis menyarankan
sebaiknya dokter dalam menuliskan diagnosis dengan jelas dan terbaca sehingga
mudah dimengerti oleh coder dan coder lebih teliti dalam membaca lembaran-lembaran formulir pemeriksaan penunjang dan CPPT agar kode yang dihasilkan
lebih akurat.
Kata kunci : Keakuratan Kode Diagnosis, Thypoid Fever, ICD-10
Kepustakaan : 35(2011-2021)