TINJAUAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS CEDERA DAN EXTERNAL CAUSE DI RSUD Ir. SOEKARNO SUKOHARJO

ABSTRAK
APRILIA SARI
Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Cedera dan External Cause di RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo
Keakuratan kode berperan penting terhadap pengambilan keputusan dan pelaporan rumah sakit, apabila data tidak valid akan menjadikan data pelaporan di Kemeterian Kesehatan juga tidak valid. Berdasarkan survei awal tingkat ketidakakuratan kode diagnosis cedera dan external cause di RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo mencapai 20% untuk kode cedera dan 90% untuk kode external cause. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis cedera dan external cause.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Jumlah sampel 189 kasus pasien cedera dari 358 populasi yang didapatkan dengan teknik pengambilan sampel yaitu simple random sampling. Instrumen penelitian berupa ICD-10, checklist, pedoman observasi dan pedoman wawancara. Pengolahan data dengan collecting, editing, tabulating dan penyajian data. Analisis dilakukan secara deskriptif.
Keakuratan kode diagnosis cedera sebesar 135 dokumen pasien cedera akurat dengan persentase 71% dan 54 dokumen tidak akurat dengan persentase 29%. Keakuratan kode external cause sebesar 22 dokumen akurat dengan persentase 12% dan 167 dokumen tidak akurat dengan persentase 88%. Faktorfaktor yang berkaitan dengan ketidakakuratan kode diagnosis cedera dan external cause yaitu tenaga medis (dokter) dalam pemberian diagnosis kurang jelas sehingga coder harus konfirmasi kepada tenaga medis yang bersangkutan, tenaga rekam medis (coder) juga kurang teliti dalam memberikan kode dan karena petugas
kesehatan lainnya (perawat IGD) yang menuliskan keterangan penyebab pasien cedera tidak lengkap.
Keakuratan kode diagnosis cedera sudah baik sedangkan pada external cause tingkat keakuratan masih rendah. Peneliti menyarankan sebaiknya kepala instalasi rekam medis memberikan himbauan kepada kelompok staf medis (KSM) supaya dalam menentukan atau menulis diagnosis harus jelas dan lengkap dan kepada coder jika terdapat keterangan external cause yang kurang lengkap, sebaiknya tetap melakukan pengodean dengan cara koordinasi dengan unit terkait.
Kata kunci : Keakuratan kode, cedera, external cause, ICD-10
Kepustakaan : 22 (2006-2021)