Hubungan Keakuratan Kode Tindakan Bedah Dengan Klaim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial DI Rumah Sakit Umum Daerah Waras Wiris Boyolali Tahun 2021

ABSTRAK
MEIDHA ALVINA NUR’AINI
Hubungan Keakuratan Kode Tindakan Bedah dengan Persetujuan Klaim
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial di Rumah Sakit Umum Daerah Waras
Wiris Boyolali Tahun 2021
Jaminan kesehatan Nasional bertujuan agar seluruh masyarakat dapat
menerima pelayanan kesehatan secara adil dan merata, salah satu implementasi
kebijakan ini melalui Badan Penyelenggara Jaminan Sosial atau BPJS.
Implementasi jaminan kesehatan nasional secara menyeluruh berhubungan dengan
pembiayaan BPJS sebagai sumber dana, pada verifikasi klaim BPJS masih banyak
terjadi kendala yang terjadi salah satunya adalah penolakan berkas klaim oleh
verifikator karena pengkodean yang kurang tepat. Adanya program BPJS ini akan
mempengaruhi besar klaim yang akan didapat oleh rumah sakit.
Penelitian ini merupakan penelitian analitik melalui pendekatan Cross
Sectional dengan menguji hubungan antara keakuratan kode tindakan bedah dengan
persetujuan klaim BPJS di RSUD Waras Wiris Boyolali. Dari 257 populasi, sampel
yang digunakan sebanyak 157 dengan teknik Systematic Random Sampling.
Metode pengumpulan data yang digunakan yaitu observasi sedangkan instrumen
yang digunakan adalah Check list. Data yang didapat dioleh menggunakan Chi
Square.
Hasil dari penelitian menunjukkan bahwa keakuratan kode tindakan bedah
sebesar 150 (95,5%) berkas klaim dan ketidakakuratan sebesar 7 (4,5%) berkas
klaim, sedangakan berkas yang disetujui oleh BPJS sebesar 150 (95,5%) berkas
klaim dan tidak disetujui sebesar 7 (4,5%) berkas klaim. Sedangkan hasil uji Chi
Square menggunakan SPSS dapat diketahui nilai nilai p kurang lebih 0,001 yang artinya
terdapat hubungan antara keakuratan kode tindakan bedah dengan klaim BPJS di
RSUD Waras Wiris Boyolali Tahun 2021.
Penulis menyarankan sebaiknya koder lebih meningkatkan ketrampilan dan
pengetahuan tentang pengkodean dengan mengikuti pelatihan atau seminar agar
dapat mencapai 100% kode akurat.
Kata Kunci : tindakan bedah, keakuratan kode, persetujuan klaim BPJS
Kepustakaan : (2006-2021)