TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR RESUME MEDIS PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UNS

ABSTRAK

YOVI ARI SUMANTI
Tinjauan Kelengkapan Pengisian Formulir Resume Medis Pada Pasien
Rawat Inap di Rumah Sakit UNS

Formulir Resume Medis adalah ringkasan dari seluruh masa perawatan dan
pengobatan pasien sebagaimana yang telah diupayakan oleh para tenaga
kesehatan dan pihak terkait. Kelengkapan formulir resume medis menandakan
rumah sakit tersebut memiliki kualitas yang baik sebab informasi yang diberikan
lebih akuat dan valid. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis
kelengkapan pengisian formulir Resume Medis di Rumah Sakit UNS.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Metode pengambilan data
yang digunakan adalah observasi dan wawancara dengan pendekatan retrospektif.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh formulir Resume Medis dalam
dokumen rekam medis tahun 2021 dengan total populasi 4.521. Sampel dalam
penelitian ini sebanyak 98 formulir Resume Medis. Teknik pengambilan sampel
menggunakan Simple Random Sampling.
Hasil penelitian menunjukkan presentase kelengkapan berdasarkan review
identifikasi yaitu 98% lengkap dan 2% tidak lengkap, presentase kelengkapan
berdasarkan review pelaporan menunjukkan 27%% dan 73% tidak lengkap,
presentase kelengkapan berdasarkan review autentifikasi menunjukkan 88%
lengkap dan 12% tidak lengkap, presentase kelengkapan berdasarkan review
pencatatan menunjukkan 100% lengkap dan 0% tidak lengkap.
Kesimpulan dalam penelitian ini ketidaklengkapan pengisian formulir
Resume Medis di Rumah Sakit UNS berdasarkan review kuantitatif disebabkan
oleh kurangnya ketelitian serta kesibukan PPA dalam melakukan pengisian pada
lembar formulir Resume Medis. Saran dalam penelitian ini, sebaiknya pihak
rumah sakit meningkatkan komitmen terkait konsistensi dalam pengisan resume
medis agar dokter yang mengisi resume medis dapat melengkapi pengisian
resume medis sesuai dengan SPO yang ada.

Kata Kunci : Kelengkapan, resume medis, rawat inap
Kepustakaan : 14 (2006-2021)