Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Diabetes Mellitus Tipe 2 Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Berdasarkan ICD-10 Di Rumah Sakit Panti Waluyo Yakkum Surakarta Periode 2019-2020

ABSTRAK
EVITTA AYU SATYA
Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Diabetes Mellitus Tipe 2 Pada Rekam
Medis Pasien Rawat Jalan Berdasarkan ICD-10 Di Rumah Sakit Panti
Waluyo Yakkum Surakarta Periode 2019-2020
Berdasarkan hasil studi pendahuluan penulis mengambil keakuratan kode
diagnosis diabetes mellitus tipe 2 karena kasus tersebut menempati peringkat
pertama dalam data 10 besar penyakit pasien rawat jalan di tahun 2019 dan
mengalami penurunan peringkat dalam urutan sembilan di tahun 2020. Dari
pengambilan 10 sampel diketahui 7 dokumen tidak akurat. Hal ini menunjukkan
masih ada kesalahan dalam proses pemberian kode diagnosis.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif, dengan pendekatan retrospective.
Sampel 187 kasus diabetes mellitus tipe 2 dengan teknik simple random sampling.
Metode peng data berupa observasi dan wawancara. Pengolahan data dengan
editing, classification, coding, data entry, tabulasi, dan penyajian data. Analisis
dilakukan secara deskriptif.
Keakuratan kode diagnosis diabetes mellitus tipe 2 di Rumah Sakit Panti
Waluyo Yakkum Surakarta belum sepenuhnya akurat 100% yang dapat dilihat dari
analisis penelitian terhadap 187 dokumen rekam medis rawat jalan yang sudah
diteliti. Terdapat persentase keakuratan kode diagnosis sebesar 93% dan persentase
ketidakakuratan sebesar 94%. Ketidakakuratan tersebut di klasifikasikan
berdasarkan kesalahan pada pemilihan kode karakter keempat, kesalahan tidak
menggunakan kode dagger dan asterisk, kesalahan tidak dikode.
Faktor yang berkaitan dengan ketidakakuratan kode diagnosis diabetes
mellitus tipe 2 di Rumah Sakit Panti Waluyo Yakkum Surakarta periode 2019-2020
berdasarkan hasil penelitian ketidakakuratan dalam pemberian kode disebabkan
terjadinya peralihan sistemnya yang erorr, serta penginputan kesesuaian penulisan
terkait tulisan dokter yang kurang jelas dan susah dibaca oleh petugas sehingga
menghambat pelaksanaan pengkodean dimana petugas kesulitan untuk menentukan
kode dengan tepat. Dalam melaksanakan pengkodean sebaiknya petugas coding
lebih teliti dalam mengkode dan jika kurang jelas dikonfirmasikan dengan dokter
penanggung jawab pasien.