Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Ketuban Pecah Dini Di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo

ABSTRAK
AYU NUR AZIZAH
Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Ketuban Pecah Dini Di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo

Keakuratan kode diagnosis pada dokumen rekam medis sangat mempengaruhi kualitas dan statistik, serta pembayaran biaya kesehatan dengan sistem case-mix. Kode yang tidak akurat akan menghasilkan data yang tidak akurat. Berdasarkan survei awal yang dilakukan di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo terhadap 10 dokumen rekam medis rawat inap diagnosis Ketuban Pecah Dini ditemukan ketidakakuratan sebesar 40% dan keakuratan sebesar 60%. Penelitian bertujuan untuk mengetaui faktor-faktor dengan ketidakakurata kode ICD-10 pada diagnosis ketuban pecah dini.
Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Teknik pengumpulan data menggunakan observasi dan wawancara, instumen penelitian berupa pedoman observasi, pedoman wawancara, checklist, alat perekam suara, dan ICD-10. Jumlah sempel yang digunakan 141 dokumen rekam medis dan populasi sebanyak 217 dokumen.
Hasil penelitian terhadap keakuratan kode diagnosis Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo sebesar 65,3% (92 dokumen) dan ketidakakuratan kode diagnosis Ketuban Pecah Dini sebesar 34,7% (49 dokumen). Ketidakakuratan kode diklasifikasikan menjadi 2 yaitu salah karena tidak diberi kode sebesar 4% (2 dokumen) dan salah karakter ke empat sebesar 95,9% (47 dokumen). Faktor yang menyebabkan ketidakakuratan yaitu tenaga medis, tenaga rekam medis, dan tenaga kesehatan lain.
Keakuratan kode diagnosis Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo sudah cukup baik dengan peresentase 65,3%. Dokter sebaiknya menulis diagnosis penyakit dengan jelas agar memudahkan coder dalam memberikan kode diagnosis, coder juga perlu melihat formulir pemeriksaan penunjang agar kode yang dihasilkan tepat dan akurat.

Kata Kunci : Keakuratan Kode, Ketuban Pecah Dini, ICD-10,
Kepustakaan : 29 (2006-2020)