Analisis Pelaksanaan Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan di Puskesmas Nogosari Boyolali

ABSTRAK
NIA SANTIKA
Analisis Pelaksanaan Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan di Puskesmas Nogosari Boyolali
Puskesmas Nogosari Boyolali merupakan Puskesmas dengan kunjungan rata-rata per hari sebanyak 118 pasien. Berdasarkan survei pendahuluan diketahui bahwa 10 dokumen rekam medis 100% sudah tepat berdasarkan SPM yaitu ≤ 10 menit. Ketidaktepatan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan mencapai 80% sebanyak 8 dokumen rekam medis dan ketepatan penyediaan dokumen rekam medis mencapai 20% sebanyak 2 dokumen rekam medis berdasarkan Standar Operasional Prosedur (SOP) No. 176/SOP-VII/2019 di Puskesmas Nogosari Boyolali yaitu maksimal 5 menit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan di Puskesmas Nogosari Boyolali.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Sampel 98 dokumen rekam medis rawat jalan dengan teknik accidental sampling. Instrumen penelitian berupa pedoman observasi, pedoman wawancara, tabel dan stopwatch. Pengolahan data dengan collecting, editing, perhitungan, klasifikasi dan penyajian. Analisis dilakukan secara deskriptif.
Persentase ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) yaitu 100% dengan ketidaktepatan 0% dan ketepatan waktu berdasarkan Standar Operasional Prosedur (SOP) No. 176/SOP-VII/2019 di Puskesmas Nogosari Boyolali yaitu 51% dengan ketidaktepatan 49% dari jumlah 98 dokumen rekam medis. Faktor yang mempengaruhi ketidaktepatan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan di Puskesmas Nogosari Boyolali adalah kurangnya petugas rekam medis, pendaftaran pasien lama, dokumen rekam medis yang ditemukan tidak langsung di distribusikan ke poliklinik namun harus menunggu terkumpul 3 sampai 5 dokumen, terjadi misfile, jaringan internet error dan SIMPUS down.
Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu pelaksanaan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan di Puskesmas Nogosari Boyolali sudah tepat berdasarkan SPM dan tidak tepat berdasarkan SOP No.176/SOP-VII/2019. Puskesmas sebaiknya menambah petugas rekam medis, melakukan evaluasi dan pembaharuan terhadap waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan disesuaikan dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan sebaiknya dokumen rekam medis yang ditemukan segera di distribusikan ke poliklinik.
Kata Kunci : Dokumen rekam medis, keterlambatan penyediaan, rawat jalan.
Kepustakaan :10 ( 2011-2021)