Tinjauan Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien Covid-19 Berdasarkan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS-1.1) Di RS PKU Muhammadiyah Surakarta

Tinjauan Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien
Covid-19 Berdasarkan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS1.1) di RS PKU Muhammadiyah Surakarta
Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta masih kurang dari Standar Pelayanan Rumah Sakit yaitu
100%, hal tersebut berdasarkan studi pendahuluan peneliti bahwa ketidaklengkapan
dokumen rekam medis pada MIRM 13.1. Tujuan penelitian ini untuk melakukan
tinjauan kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap pasien covid-19
berdasarkan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS-1.1) di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta.
Penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif , metode pengambilan data
yang digunakan adalah observasi dan wawancara dengan pendekatan retrospektif.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh formulir dokumen rekam medis rawat
inap pasien covid-19 tahun 2021 dengan total populasi 720. Sampel penelitian ini
sebanyak 88 dokumen, teknik pengambilan sampel dengan Simple random
Sampling yang menggunakan Microsoft Excel.
Presentase kelengkapan berdasarkan MIRM 13.1 menunjukkan 93%
lengkap dan 7% tidak lengkap, berdasarkan MIRM 13.2 menunjukkan 66% lengkap
dan 34% tidak lengkap, berdasarkan MIRM 13.3 menunjukkan 64% lengkap dan
36% tidak lengkap, berdasarkan MIRM 13.4 menunjukkan 87% lengkap dan 13%
tidak lengkap.
Kesimpulannya, ketidaklengkapan dokumen rekam medis disebabkan
karena kurangnya ketelitian dan pemahaman PPA dan Dokter mengenai
pentingnya kelengkapan pengisian dokumen rekam medis. Maka dari itu sebaiknya
dilakukan sosialisasi dan evaluasi kepada PPA terkait mengenai kelengkapan
pengisian dokumen rekam medis.