Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Dyspepsia Di Rawat Jalan Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Kartasura Tahun 2019

YUSUF BAKHTIYAR
Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Dyspepsia pada Pasien
Rawat Jalan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Kartasura Tahun 2019
Keakuratan kode diagnosis berperan penting dalam sumber informasi
pelaporan. Perlu dilakukannya analisis keakuratan kode diagnosis berdasarkan
ICD-10 bertujuan untuk meminimalisir kesalahan data, informasi pelaporan dan
ketepatan INA-CBG’S. berdasarkan survei pendahuluan didapatkan 100%
dokumen tidak akurat. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui keakuratan kode
diagnosis utama dyspepsia pada pasien rawat jalan.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan retrospektif.
Populasi pada penelitian ini 236 sampel 148 dokumen menggunakan rumus simple
random samping. Instrument penelitian berupa pedoman wawancara, observasi,
check list , ICD-10. Pengolahan data berupa editing, coding, cleaning, tabulasi,
klasifikasi, dan penyajian data.
Pengodean diagnosis di rumah sakit PKU Muhammadiyah Kartasura sudah
baik dan sesuai dengan SOP yang berlaku. Persentase keakuratan dan
ketidakakuratan kode diagnosis utama dyspepsia dari 148 dokumen terdapat 100%
tidak akurat. Ketidakakuratan kode tersebut dikarenakan dua penyebab yaitu
dikarenakan faktor dari tulisan dokter susah terbaca dan masih menggunakan ICD10 Tahun 2010. Faktor dari tenaga medis coder merangkap pekerjaan di pelaporan
dan assembling, sehingga menyebabkan kurang teliti dalam membaca lembarlembar yang berisi keterangan tambahan yang menunjang keakuratan kode.
Sebaiknya rumah sakit melalui direktur melakukan sosialisasi terhadap tenaga
medis (dokter) untuk mengisi berkas rekam medis secara jelas agar mudah dibaca
dan dimengerti sehingga menghasilkan kode yang akurat. Pemberian kode
diagnosis di rumah sakit PKU Muhammadiyah Kartasura sudah baik, namun
alangkah baiknya jika menggunakan ICD-10 Tahun 2016 karena terdapat
perbedaan kode di ICD-10 Tahun 2010 agar dapat menghasilkan kode yang akurat.