Tinjauan Sistem Pengelolaan Rekam Medis Rawat Jalan Berbasis Komputer di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta

ABSTRAK
RAHMAWATI AJENG PRAMESTI
Tinjauan Pengelolaan Sistem Rekam Medis Rawat Jalan Berbasis Komputer di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta

Adanya kesalahan dalam pencatatan rekam medis dapat mengakibatkan kesalahan dalam pengambilan keputusan tindakan medis. Penggunaaan rekam medis elektronik berpotensi memberi manfaat pada pelayanan kesehatan. Berdasarkan survei awal di RS PKU Muhammadiyah Surakarta penerapan RME baru mencapai 80% pada Rawat Jalan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan sistem pengelolaan rekam medis rawat jalan berbasis komputer di RS PKU Muhammadiyah Surakarta.
Jenis pada penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Subjek pada penelitian ini adalah kepala rekam medis rumah sakit dan 1 petugas rekam medis serta 1 petugas pendaftaran rawat jalan, sedangkan objek yang diteliti adalah pengelolaan sistem rekam medis berbasis komputer. Instrumen dalam penelitian ini berupa pedoman observasi dan pedoman wawancara. Analisis data dalam penelitian ini disajikan dalam bentuk analisis deskriptif.
Hasil penelitian ini bahwa sistem subsistem rekam medis elektronik, dalam sistem penamaan dan penomoran sudah dilaksanakan secara komputerisasi dalam aplikasi Rekam Medis Elektronik, sistem penjajaran pada RME tidak dilaksanakan. Sistem retensi, penyusutan, dan pemusnahan juga masih manual. SOP RME belum ada, namun untuk panduan kerjanya mengunakan panduan RME secara umum. Alur prosedur penerimaan pasien rawat jalan sudah tersistem secara komputerisasi. Sistem pengelolaan rekam medis pada bagian assembling masih dilakukan namun hanya merapikan lembar-lembar yang belum terfasilitasi di RME, coding, indexing, analizing dan reporting sudah dilaksanakan secara RME. Kegiatan Filing masih dilakukan dikarenakan belum 100% RME. Faktor kendala RME sistem masih dalam tahap pengembangan.
Kesimpulan dari penelitian ini yaitu sistem subsistem rekam medis sudah dilakukan dengan baik. SOP rekam medis elektronik belum ada. Alur dan prosedur pendaftaran pasien sudah berjalan dengan baik. Sistem pengelolaan data rekam medis masih dalam masa peralihan dari manual ke elektronik dan petugas juga dalam tahap penyesuaian ke RME. Faktor kendala rekam medis berbasis komputer atau elektronik masih ditemukan dikarenakan RME di rumah sakit masih dalam tahap perkembangan. Saran untuk rumah sakit sebaiknya pengelolaan dokumen rekam medis elektronik yang saat ini masih dalam tahap pengembangan segera diselesaikan agar rekam medis elektronik bisa diterapkan di semua bagian dengan optimal.

Kata Kunci : Pengelolaan, Sistem Rekam Medis, RME, Rawat Jalan
Kepustakaan : 19 (2006-2022)