TINJAUAN SISTEM PENGELOLAAN DOKUMEN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Tinjauan Sistem Pengelolaan Dokumen Rekam Medis di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta di tetapkan sebagai rumah sakit tipe B. Pelaksanaan pengelolaan dokumen rekam medis masih terdapat permasalahan penumpukan dokumen di bagian assembling yang disebabkan karena dokumen rekam medis tidak lengkap, pada bagian coding masih mengalami kesulitan membaca tulisan dokter. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui sistem pengelolaan dokumen rekam medis di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kualitatif dengan pendekatan cross sectional. Subjek kepala rekam medis, petugas assembling, petugas coding dan indexing, petugas analising reporting, petugas filing di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta. Objek penelitian ini adalah SPO pengelolaan dokumen rekam medis. Teknik pengumpulan data dengan observasi dan wawancara. Instrumen yang digunakan pedoman observasi dan wawancara. Analisis data penelitian ini yaitu analisis univariate.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sistem pengelolaan dokumen rekam medis bagian assembling sudah sesuai SPO namun masih terdapat kendala yaitu dokumen rekam medis tidak lengkap, coding sudah sesuai teori namun terdapat kendala kesulitan membaca tulisan dokter, analising reporting sudah sesuai dengan SPO, filing sudah sesuai dengan SPO namun terdapat kendala missfile.
Berdasarkan hal tersebut, sebaiknya koder lebih aktif dalam melakukan komunikasi dengan dokter terkait kejelasan dalam penulisan diagnosis, sebaiknya mempercepat proses ERM untuk meningkatkan kolaborasi dokter, perawat dan tenaga medis lainnya dan sebaiknya petugas filing lebih teliti dalam memasukkan dokumen rekam medis agar tidak terjadi missfile.