Tinjauan Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Kasus Thypoid Fever di Rumah Sakit Panti Waluyo YAKKUM Surakarta Tahun 2022

ABSTRAK

MIRA PRABAWANING ADELISA
Tinjauan Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Kasus Thypoid Fever di Rumah Sakit Panti Waluyo Yakkum Surakarta Tahun 2022

Dokumen rekam medis lengkap dan akurat menghasilkan informasi akurat dan penting bagi rumah sakit. Salah satu upaya meningkatkan mutu dengan dilakukannya analisis kuantitatif. Berdasarkan survey pendahuluan sesuai 4 review di Rumah Sakit Panti Waluyo Yakkum Surakarta Tahun 2022, diketahui 60% dokumen lengkap dan 40% dokumen tidak lengkap. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui kelengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus Thypoid Fever.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, dengan pendekatan retrospektif. Sampel 133 kasus Thypoid Fever dengan teknik sampel jenuh. Instrumen penelitian berupa alat hitung, checklist, pedoman wawancara dan observasi. Pengolahan data dengan collecting, editing, classification, tabulating, dan penyajian data. Analisis secara deskriptif.
Hasil penelitian review identifikasi menunjukkan 121 dokumen (90.98%) lengkap dan 12 dokumen (9.02%) tidak lengkap. Review pelaporan menunjukkan 106 dokumen (79.70%) lengkap dan 27 dokumen (20.30%) tidak lengkap. Review autentifikasi menunjukkan 66 dokumen (49.62%) lengkap dan 67 dokumen (50.38%) tidak lengkap. Review pencatatan menunjukkan 121 dokumen (90.98%) lengkap dan 12 dokumen (9.02%) tidak lengkap. Ketidaklengkapan dipengaruhi faktor alat dan material, man, machine, dan motivasi dimana dari ketidaklengkapan tersebut maka tujuan rekam medis tidak terpenuhi dan berdampak pada proses pengajuan klaim,
Kesimpulannya, berdasarkan 4 review dokumen didapatkan hasil tidak lengkap yaitu 58 dokumen (43.61%) lengkap dan 75 dokumen (56.39%) tidak lengkap. Sarannya yaitu sebaiknya, pihak rumah sakit memberikan sosialisasi pengendalian mutu rekam medis kepada petugas medis, meningkatkan kerjasama dan komunikasi PPA dalam pengisian dokumen rekam medis, sehingga ketidaklengkapan dokumen rekam medis segera dilengkapi.