TINJAUAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP PADA PENYAKIT TYPOID FEVER DI RUMAH SAKIT HIDAYAH BOYOLALI TAHUN 2022

ABSTRAK
MEGA PRATAMA ROSITANINGRUM
Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Penyakit Typhoid Fever Di Rumah Sakit Hidayah Boyolali Tahun 2022
Rekam medis menurut PERMENKES No.24 tahun 2022 berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, Tindakan serta pelayanan lain yang sudah diberikan kepada pasien. Kelengkapan dokumen rekam medis sangat diperlukan sebab menjadi bukti untuk pemeriksaan selama pasien dirawat dirumah sakit.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Metode pengambilan data yang digunakan adalah observasi dan wawancara dengan pendekatan Retrospektif. Jumlah populasi dalam penelitian ini adalah 745 dan diperoleh sampel 88 dokumen rekam medis penyakit Typhoid Fever di Rumah Sakit Hidayah Boyolali tahun 2022. Teknik pengumpulan data yaitu dengan wawancara dan observasi. Pengolahan data dengan cara collecting, editing, klasifikasi, dan penyajian data.
Didapatkan hasil tertinggi terdapat pada review identifikasi dan review pencatatan yaitu semua lengkap 100% atau tidak lengkap 0% kemudian didapatkan ketidaklengkapan tertinggi pada review autentifikasi pada RM 05 yaitu sebanyak 56,8% dan review pelaporan pada formulir rekonsiliasi obat sebanyak 44,3%. Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan dokumen rekam medis yaitu disebabkan oleh dokter, perawat, maupun petugas Kesehatan lainnya sering lupa untuk mengisi karena banyaknya pasien yang harus ditangani.
Peneliti menyarankan sosilisasi sebaiknya diadakan terus menerus kepada tenaga kesehatan dalam pengisian dokumen rekam medis, agar dokumen rekam medis diisi dengan lengkap. Petugas assembling sebiknya juga melakukan Analisa atau meneliti kembali ketidaklengkapan dokumen rekam medis.