Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Anaemia Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Berdasarkan ICD-10 di RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo Tahun 2022

YENNY ESTU PUTRI WULANDARI

Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Anaemia pada Dokumen
Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo Tahun 2022

Keakuratan kode dalam pemberian kode sangatlah penting di bidang
manajemen data klinis, penagihan kembali biaya, beserta lain – lain yang
berkaitan dalam asuhan dan pelayanan kesehatan. Namun, berdasarkan penelitian
terdahulu masih terdapat ketidakakuratan kode diagnosis sekitar 15% hingga 36%.
Untuk itu pemberian kode diagnosis harus akurat. Tujuan penelitian ini adalah
meninjau keakuratan kode diagnosis anaemia berdasarkan ICD-10 pada dokumen
rekam medis rawat inap di RSUD Ir. Soekarno sukoharjo tahun 2022.
Jenis penelitian adalah deskriptif dan menggunakan pendekatan restrospektif.
Teknik pengambilan sampel adalah simple random sampling. Populasi penelitian
adalah semua dokumen rekam medis rawat inap dengan diagnosis Anaemia
sejumlah 518 dokumen rekam medis dan sampel yang diperoleh dengan
menggunakan rumus slovin adalah 100 dokumen. Data diperoleh secara langsung
melalui wawancara, observasi dan berkas rekam medis.
Hasil penelitian menunjukkan keakuratan kode diagnosis penyakit Anemia di
RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo tahun 2022 sebesar 96 dokumen (96%) akurat dan
4 dokumen (4%) tidak akurat. Ketidakakuratan kode diklasifikasikan menjadi 2
yaitu ketidaktepatan pemberian kode sebanyak 1 dokumen (25%) dan tidak diberi
kode sebanyak 3 dokumen (75%).
Ketidakakuratan kode penyakit tersebut disebabkan oleh 3 faktor yaitu Faktor
tenaga medis diketahui bahwa penulisan diagnosis yang tidak lengkap, petugas
koding diketahui bahwa pemahaman dan pengetahuan berbeda, sarana dan
prasarana diketahui bahwa ICD-10 yang digunakan belum dimutakhirkan. Penulis
menyarankan sebaiknya dilakukan tinjauan ulang pada SPO pemberian kode
diagnosis. Petugas koding juga harus lebih diteliti dalam membaca setiap lembar
formulir rekam medis. Dokter dalam menuliskan diagnosis diawali dengan huruf
kapital. Selain itu juga mempercepat penggunaan RME.