Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Neoplasma pada pasien rawat inap di RSU Astrini Wononogiri Tahun 2023

Neoplasma adalah kondisi medis di mana terjadi pertumbuhan sel-sel tubuh yang tidak normal dan tidak terkontrol. Ada dua jenis neoplasma yang umum terjadi, yaitu neoplasma jinak dan neoplasma ganas. hasil dari studi pendahuluan pada diagnosis neoplasma di RSU Astrini Wonogiri pada tahun 2023 merupakan 10 besar penyakit, Penulis mengambil 10 sampel dokumen rekam medis pasien rawat inap. ketidakakuratan kode diagnosis neoplasma sebesar 30% dan keakuratan 70%. Tujuannya untuk mengetahui prosedur diagnosis Neoplasma pada pasien rawat inap berdasarkan ICD-10, persentase keakuratan dan ketidakakuratan kode dan faktor penyebab ketidakakuratan kode neoplasma pada pasien rawat inap berdasarkan ICD-10 di RSU Astrini Wonogiri Tahun 2023.
Metode dalam penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif, pengumpulan data menggunakan observasi dan wawancara. Populasi penelitian sebanyak 193 dokumen rekam medis pasien rawat inap diagnosis Neoplasma dan diperoleh sampel sebanyak 66 dokumen. Instrumen dalam penelitian ini berupa ICD-10, checklist, pedoman observasi dan pedoman wawancara dan checklist.
Hasil penelitian terhadap keakuratan kode diagnosis Neoplasma di RSU Astrini Wonogiri tahun 2023 sebesar 23% akurat dan yang tidakakurat 77%. Ketidakakuratan kode diagnosis Neoplasma disebabkan oleh tulisan dokter kurang jelas terbaca. Pengodean diagnosis Neoplasma sudah sesuai dengan SPO yang ada di RSU Astrini Wonogiri.
Sebaiknya petugas coder diwajibkan untuk meneliti dalam proses pemberian kode diagnosis dan berpedoman pada ICD-10 yang berlaku. Dan melakukan koordinasi kepada dokter agar memperjelas penulisan diagnosis agar memudahkan coder dalam menentukan kode diagnosis sehingga menghasilkan kode yang akurat.