HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI MEDIS DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS GASTROENTERITIS PADA DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYO SURAKARTA

ABSTRAK

Hubungan Kelengkapan Informasi Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Gastroenteritis Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta

Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta merupakan Rumah Sakit tipe C. Berdasarkan hasil studi pendahuluan terhadap 10 dokumen rekam medis diagnosis gastroenteritis terdapat 7 dokumen lengkap akurat, lengkap tidak akurat 1 dokumen, tidak lengkap akurat 2 dokumen, dan tidak lengkap tidak akurat 0 dokumen. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Kelengkapan Informasi Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnosis gastroenteritis pada dokumen rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta.
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel pada penelitian ini sebanyak 148 dokumen rekam medis rawat inap diagnosis gastroenteritis dengan teknik pengambilan sampel simple random sampling. Instrumen penelitian berupa pedoman observasi, pedoman wawancara, ICD-10, Checklist, SPSS. Pengolahan data dengan collecting, editing. coding, entry data, tabulating, penyajian data. Analisis data menggunakan analisis univariate dan analisis bivariate.
Persentase kelengkapan informasi medis yang lengkap sebesar 70,27% (104 dokumen) sedangkan yang tidak lengkap sebesar 29,73% (44 dokumen). Persentase keakuratan kode diagnosis gastroenteritis 95,94% (142 dokumen) sedangkan ketidakakuratan kode diagnosis gastroenteritis sebesar 4,06% (6 dokumen). Data tersebut diolah dengan uji statistik chi square menggunakan aplikasi SPSS Versi 21. Hasil perhitungan menunjukkan bahwa p=0,844 sehingga p>0,05.
Kesimpulan tidak ada hubungan kelengkapan informasi medis dengan keakuratan kode diagnosis gastroenteritis di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta. Sebaiknya dilakukan sosialisasi secara berkala agar tenaga medis selalu melengkapi isi dari dokumen rekam medis dan juga berhati-hati dengan memperhatikan setiap informasi medis atau lembar-lembar pendukung pengkodean agar mendapatkan kode yang tepat.

Kata Kunci : Kelengkapan informasi medis, keakuratan kode diagnosis,
diagnosis gastroenteritis
Kepustakaan : 20 (2006-2022)