TINJAUAN KELENGKAPAN INFORMASI MEDIS DAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS DIABETES MELLITUS BERDASARKAN ICD 10 ELEKTRONIK DI RUMAH SAKIT NIRMALA SURI SUKOHARJO TAHUN 2023

Tinjauan Kelengkapan Informasi Medis Dan Keakuratan Kode Diagnosis Diabetes Melitus Berdasarkan ICD 10 Elektronik Di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo Tahun 2023
Kelengkapan informasi medis sangat penting terhadap pengelolaan rekam medis salah satunya yaitu pemberian kode diagnosis. Keakuratan kode diagnosis sangat penting guna pengklaiman.Tujuan penelitian ini Mengetahui kelengkapan informasi medis dan keakuratan kode diagnosis penyakit Diabetes Melitus pada rekam medis pasien rawat inap berdasarkan ICD-10 elektronik di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo.
Metode dalam penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif, pengumpulan data menggunakan observasi dan wawancara. Populasi penelitian sebanyak 256 dokumen rekam medis pasien rawat inap diagnosis Diabetes Melitus dan diperoleh sampel menggunakan rumus Slovin sebanyak 72 dokumen. Instrumen dalam penelitian ini berupa ICD-10, checklist, pedoman observasi dan pedoman wawancara.
Hasil penelitian ketidaklengkapan informasi medis dari 72 dokumen rekam medis 18 (25%) dokumen yang sudah lengkap.Sedangkan untuk ketidakakuratan kode akurat sebanyak 41 dokumen dengan persentase 40,28%. Faktor faktor yang mempengaruhi kelengkapan dan keakuratan kode Diabetes Melitus adalah faktor tenaga medis, coder, kebijakan dan sarana prasarana
Kelengkapan dan keakuratan kode diagnosis Diabetes Melitus di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo cukup baik dengan persentase kelengkapan sebesar 25% dan persentase keakuratan mencapai 59,50%.Penulis menyarankan, sebaiknya dilakukan evaluasi agar tenaga medis selalu melengkapi dokumen Rekam Medis, peningkatan Kualitas pelayanan sarana dan prasarana di Rumah Sakit serta Perlu adanya pembagian tugas antara petugas rekam medis